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内经知要-卷下-一、经络

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《灵枢·经脉》篇曰:肺手太阴之脉,起于中焦(手之三阴。从脏走手,故手太阴肺脉起于中焦,当胃之中脘也。十二经者,营也,故曰营行脉中。首言肺者,肺朝百脉也,循序相传,尽于肝经,终而复始,又传于肺,是为一周),下络大肠(肺与大肠为表里,故络大肠。凡十二经相通,各有表里,在本经者曰属,他经者曰络),还循胃口(还,复也。循,绕也。下络大肠,还上循胃口),上膈属肺(身中膈膜,居心肺之下,前齐鸠尾,后齐十一椎,周遭相着以隔浊气,不使熏于肺也),从肺系横出腋下(肺系,喉咙也。腋下者,膊下胁上也),下循 内( 者,膊之内侧,上至腋,下至肘也),行少阴心主之前(少阴者,心也。心主者,胞络也。手之三阴,太阴在前,厥阴在中,少阴在后),下肘中,循臂内(膊与臂之交曰肘。内者,内侧也)上骨下廉,入寸口(骨。掌后高骨也。下廉,骨下侧也。寸口。即动脉也),上鱼,循鱼际(手腕之上,大指之下,肉隆如鱼,故曰鱼。寸口之上,鱼之下曰鱼际穴),出大指之端(端,指尖也,手太阴肺经止于此);其支者,从腕后直出次指内廉,出其端(支者,如木之枝也。正经之外,复有旁分之络。此本经别络,从腕后直出次指之端,交商阳穴,而接手阳明经也)。
       大肠手阳明之脉,起于大指次指之端(次指,食指也。手之三阳,从手至头),循指上廉,出合谷两骨之间(上廉,上侧也。凡诸经脉,阳行于外,阴行于内,后诸经皆同。合谷,穴名。两骨,即大指次指后岐骨也,俗名虎口),上入两筋之中(腕中上侧两筋陷中,阳溪穴也),循臂上廉,入肘外廉,上 外前廉,上肩,出骨之前廉(肩端骨罅为 骨),上出于柱骨之会上(背之上颈之根,为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎,是为会上),下入缺盆络肺,下膈属大肠(自大椎而前,入缺盆络肺,复下膈,当脐旁,属于大肠);其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中(耳下曲处为颊),还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔(人中。即督脉之水沟穴。由人中而左右互交,上挟鼻孔,手阳明经止于此,自山根交承泣而接足阳明经也)。
       胃足阳明之脉,起于鼻之交 中( ,鼻茎也;又名山根。足之三阳,从头走足),旁纳太阳之脉(纳,入也。足太阳起于目内 ,与 交近),下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆(环,绕也。承浆,任脉穴),却循颐后下廉,出大迎(腮下为颔,颔下为颐),循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅(颊车在耳下,本经穴也。客主人在耳前,足少阳经穴也。发之前际为额颅),其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾(络脾者,胃与脾为表里也);其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中(气街,即气冲也,在毛际两旁鼠鼷上一寸);其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合(胃口者,胃之下口,即幽门也。支者与直者,会合于气街),以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间(抵,至也。髀关、伏兔,皆膝上穴也。膝盖曰膑,骨曰胫,足面曰跗。由跗而入足之中指内间,足阳明经止于此),其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端(阳明别络,入中指外间。又其支者,别行入大指间,斜出足厥阴行间之次。循大指出其端,而接足太阴经也)。
       脾足太阴之脉,起于大指之端(足之三阴,从足走腹,故足太阴脉发于此),循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉(核骨,在足大指本节后圆骨也,滑氏误作孤拐骨),上 (音传)内,循胫骨后,交出厥阴之前(足肚曰 。交出厥阴之前,即地机、阴陵泉也),上膝股内前廉(股,大腿也。前廉者,上侧也,当血海、箕门之次),入腹属脾络胃(脾胃为表里,故属脾络胃),上膈挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中(足太阴外行者,由腹上府舍、腹结等穴,散于胸中而止于大包。其内行而支者,自胃脘上膈注心而接手少阴经也)。
       心手少阴之脉,起于心中,出属心系(心当五椎之下,其系有五,上系连肺,肺下系心,心下三系连脾、肝、肾,故心通五脏而为之主也),下膈络小肠(心与小肠为表里,故下膈当脐上二寸,下脘之分络小肠也),其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下(出腋下,上行极泉穴,手少阴经行于外者始此),下循 内后廉,行太阴、心主之后( 内后廉,青灵穴也。手之三阴,少阴居太阴、厥阴之后),下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端(手腕下踝为锐骨,神门穴也)。入掌内后廉,循小指之内,出其端(手少阴经此于此,乃交小指外侧,而接手太阳经也。滑氏曰:心为君主,尊于他脏,故其交经授受,不假支别云)。
       小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中(前谷,后溪、腕骨等穴),直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间(循臂下廉、阳谷等穴。出肘内侧两骨尖陷中,小海穴也),上循 外后廉(行手阳明、少阳之外),出肩解,绕肩胛,交肩上(肩后骨缝曰肩解。肩胛者, 、天宗等处。肩上者,秉风、曲垣等穴,左右交于两肩之上,会于督脉之大椎),入缺盆络心(心与小肠为表里)。循咽下膈,抵胃属小肠(循咽下膈抵胃,当脐上二寸,属小肠,此本经之行于内者),其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 却入耳中(其支行于外者,出缺盆,循颈中之天窗,上颊后之天容,由颧 以入耳中听宫穴也,手太阴经止于此);其支者,别颊上 抵鼻,至目内 ,斜络于颧(目下为 ,目内角为内 。颧,即颧 穴,手太阳自此交目内而接足太阳经也)。
       膀胱足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅(由攒竹上额,历曲差、五处等穴。自络却穴左右斜行,而交于巅顶之百会);其支者,从巅至耳上角(支者,由百会旁行,至耳上角,过足少阳之曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨,故此六穴者皆足太阳、少阳之会);其直者,从巅入络脑(自百会、通天、络却、玉枕,入络于脑),还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中(脑后复出别下项,由天柱而下会督脉之大椎。陶道,却循肩内作四行而下,挟脊抵腰),入循膂,络肾属膀胱(肾与膀胱为表里也。夹脊两旁之肉曰膂),其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入 中(尻旁大肉曰臀。膝后曲处曰 );其支者,从 内左右,别下贯胛。挟脊内(此支言肩 内,大杼下,外两行也。左右贯胛,去脊各三寸别行,历附分、魄户、膏肓等穴,挟脊下过髀枢),过髀枢循髀外从后廉下合 中(会于足少阳之环跳,循髀外后廉,去承扶一寸五分之间下行,复与前之入 中者相会合)。以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧(小指本节后大骨曰京骨,足太阳经穴止此,乃交于小指之下,而接足少阴经也)。
       肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中(然谷,在内踝前,大骨下。内踝之后,别入跟中,即太溪、大钟等穴),以上 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱(上股内后廉,结于督脉之长强。以贯脊而后属于肾,前当关元、中极,而络于膀胱,相为表里也);其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本(其直行者,从肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝上循幽门上膈,历于步廊入肺中,循神封、灵墟、神藏、 中、俞府,而上循喉咙,并人迎挟舌本而终);其支者,从肺出络心,注胸中(支者,自神藏之际,从肺络心至胸,以上俞府诸穴,足少阴经止于此,而接手厥阴经也)。
       心主手厥阴心包络之脉,起于胸中(心主者,心之所主也。胞络为心之府,故名),出属心胞络,下膈,历络三焦(胞络为心君之外卫,三焦为脏腑之外卫,故为表里而相络,诸经皆无历字,独此有之,达上中下也),其支者,循胸出胁,下腋三寸(腋下三寸天池,手厥阴经穴始此);上抵腋,下循 内,行太阴少阴之间(上抵腋下之天泉,循 内行太阴少阴之间,以手之三阴,厥阴在中也)。入肘中,下臂行两筋之间(入肘中,曲泽也,下臂行两筋之间, 门、间使、内关、大陵也),入掌中,循中指出其端(掌中,劳宫也。中指端,中冲也,手厥阴经止于此);其支者,别掌中,循小指次指出其端(次指者,无名指也。支者自劳宫别行无名指端,而接乎手少阳经也)。
       三焦手少阳之脉,起于大指次指之端,上出两指之间(即小指次指之间,液门、中渚穴)。
       循手表腕,出臂外两骨之间(手表腕,阳池也。臂外两骨间,外关、支沟等穴),上贯肘,循 外上肩,而交出足少阳之后(上贯肘之天井,循 外历清冷渊、消泺、 会,上肩 ,自天 而交出足少阳之后也),入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦(内行者入缺盆,复由足阳明之外下布膻中,散络心包。相为表里。自上焦下膈,循中焦以约下焦);其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角以屈下颊至 (其支行于外者,自膻中上缺盆,会于督脉之大椎,循天牖,系耳后之翳风、 脉、颅息,出耳上角,过足少阳之悬厘、颔厌,下行耳颊至 );其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐 (此支从耳后翳风入耳中,过手太阳之听宫,出走耳前,过足少阳之客主人,交颊上丝竹空,至目锐 ,会于瞳子 ,手少阳经止于此,而接足少阳经也)。
       胆足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后(由听会、客主人抵头角。下耳后,行天冲、浮白、窍阴、完骨),循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆(循颈过手少阳之天牖,行少阳之前,下至肩上,循肩井,复交出手少阳之后,过督脉之大椎,而入于足阳明缺盆之外),其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后(从耳后颞 ,过手少阳之翳风,过手太阳之听宫,出走耳前,复自听会至目锐 ),其支者,别锐 ,下大迎,合于手少阳,抵于 (支者,别自目外 ,下足阳明大迎,由手少阳之丝竹、和 而抵于),下加颊车,下颈合缺盆(自颊车下颈,循本经之前,与前之入缺盆者会合),以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中(下胸当手厥阴天池之分贯膈,足厥阴期门之分络肝,本经日月之分属胆而相为表里,乃循胁里由足厥阴章门下行,出足阳明气街。绕毛际,合于足厥阴以横入髀厌中环跳穴);其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中(直而行于外者,从缺盆下行,复与前之入髀厌者会合),以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前(髀阳,髀之外侧也。辅骨,膝两旁高骨也。由髀阳历中渎、阳关,出膝外廉,下外辅骨之前,自阳陵泉以下阳交等穴),直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间(外踝上骨际曰绝骨,阳辅穴也。下行悬钟,循足面入小指次指之间,至窍阴穴,足少阳经止于此);其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内出其端。还贯爪甲,出三毛(足大指次指本节后骨缝为岐骨。大指爪甲后二节间为三毛,自此接足厥阴经)。
       肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际(丛毛,即三毛也),上循足跗上廉,去内踝一寸(足面上,行间、太冲也。内踝一寸,中封也),上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉(上踝过足太阴之三阴交,历蠡沟、中都,交出太阴之后,上 内廉,至膝关、曲泉也),循股阴,入毛中,过阴器(股阴,内侧也。循股内之阴包、五里、阴廉,上会于足太阴之冲门、府舍,入阴毛中急脉,左右相交,环绕阴器而会于任脉之曲骨),抵小腹,挟胃属肝络胆(入小腹会于任脉之中极、关元,循章门至期门挟胃属肝,下足少阳日月之所络胆,肝胆相为表里也),上贯膈,布胁肋(贯膈行足太阴食窦之外,大包之里布胁肋,上足少阳渊腋、手太阴云门,足厥阴经穴止此),循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅(颃颡,咽颡也。目内深处为目系。其内行而上者,循喉咙后入颃颡,行足阳明大迎、地仓、四白之外,内连目系,上出足少阳阳白之外,临泣之里,与督脉会于巅之百会穴),其支者,从目系下颊里;环唇内,(从目系下行任脉之外,本经之里,下颊环唇);其支者,复从肝别贯膈,上注肺(从前期门属肝之所,行足太阴食窦之外,本经之里,别贯膈上注肺。下行挟中脘之分,复接手太阴肺经,十二经一周已尽也)。
       《骨空论》曰:任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目(以下任、督、冲、跷皆奇经也,无表里配合。故谓之奇。中极,任脉穴也,在曲骨上一寸。中极之下为胞宫,任、督、冲三脉皆起于胞宫而出于会阴。任由会阴而行腹,督由会阴而行背。冲由会阴出并少阴而散胸中)。
       冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散(起者,外脉所起,非发源也。气街,即气冲,在毛际两旁。起于气街,并足少阴之经,会于横骨、大赫等十一穴,挟脐上行,至胸中而散,此冲脉之前行者也。然少阴之脉上股内后廉,贯脊属肾,冲脉亦入脊内伏冲之脉。然则冲脉之后行者,当亦并少阴无疑也)。
       任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚(任脉自前阴上毛际,行腹里,故男女之为病若此也)。冲脉为病,逆气里急(冲脉挟脐上行至胸,气不顺则逆,血不和则急也)。督脉为病,脊强反折(督脉贯脊,故病如此)。
       督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔(少腹乃胞宫之所居。骨中央者,横骨下近外之中央也,廷,正也,直也。廷孔,溺孔也),其孔,溺孔之端也(女人溺孔在前阴中横骨之下,孔之上际谓之端。乃督脉外起之所。虽言女子,然男子溺孔亦在横骨下中央,第为宗筋所函,故不见耳)。其络循阴器,合篡间,绕篡后(篡者,交篡之义,即前后二阴之间也),别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾(足少阴之脉,上股内后廉。足太阳之脉,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀,故此督脉之别,绕臀至少阴之分。与巨阳中络者,合少阴之脉并行,而贯脊属肾也)。与太阳起于目内 ,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中,入循膂络肾(此亦督脉之别络,并足太阳经上头下项,挟脊抵腰,复络于肾。其直行者,自尻上脊下头,由鼻而至人中也),其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐还唇,上系两目之下中央(此自小腹直上者,皆任脉之道,而此列为督脉,启玄子引古经云:任脉循背谓之督脉。自少腹直上者,谓之任脉,亦谓之督脉)。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝(此督脉自脐上贯心,故为病如此。名为冲疝,实兼冲、任而为病也);其女子不孕,癃痔、遗溺、嗌干(女子诸症,虽由督脉所生,实亦任、冲之病。王氏曰:任脉者,女子得之以任养也。冲脉者,以其气上冲也。
       督脉者,督领诸脉之海也,三脉皆由阴中而上,故其病如此)。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营(骨上,谓曲骨上毛际中。齐下营,谓脐下一寸阴交穴也,皆任脉之穴,而治督脉之病,正以脉虽有三,论治但言督脉,而不云任、冲,所用之穴亦以任为督,可见三脉同体,督即任、冲之纲领,任、冲即督之别名耳)。
       《灵枢·脉度》篇曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后(跷脉有二,曰阴跷、曰阳跷。少阴之别,肾经之别络也。然谷之后,照海也。此但言阴跷,未及阳跷,惟《缪刺论》曰:邪客于足阳跷之脉,刺外踝之下半寸所。盖阳跷为太阳之别,故《难经》曰:阳跷脉起于跟中,循外踝上行入风池。阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉。故阴跷为足少阴之别,起于照海;阳跷为足太阳之别,起于申脉,庶得其详也)
       ,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入 属目内 ,合于太阳、阳跷而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合(自内踝直上,入阴循胸,皆并足少阴上行也。然足少阴之直者,循喉咙而挟舌本,此则入缺盆,上出人迎之前,入 属目内 ,以合于足太阳之阳跷。是跷脉有阴阳之异也,阴跷、阳跷之气并行回还而濡润于目,若跷气不荣,则目不能合)。
       按:阴维脉起于诸阴之交,其脉发于足少阴筑宾穴,为阴维之 ,在内踝上五寸 肉分中。上循股内廉,上行入少腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍,上会足太阴于大横、腹哀,循胁肋会足厥阴于期门,上胸膈挟咽,与任脉会于天突、廉泉,上至前顶而终。
       阳维脉起于诸阳之会,其脉发于足太阳金门穴,在足外踝下一寸五分,上外踝七寸,会足少阳于阳交,为阳维之 。循膝外廉,上髀厌,抵小腹侧,会足少阳于居 ,循胁肋,斜上肘,上会手阳明、足太阳于臂 ,过肩前,与手少阳会于 会、天 ,却会手足少阳、足阳明于肩井,入肩后,会手太阳、阳跷于 俞,上循耳后。会手足少阳于风池,上脑空、承灵、正营、目窗。临泣,下额与手足少阳、阳明五脉会于阳白,循头入耳,上至本神而止。
       带脉起于季胁足厥阴之章门穴,同足少阳循带脉,围身一周如束带然,又与足少阳会于五枢、维道。
       二跷为病,苦癫痫寒热,皮肤淫痹,少腹痛,里急,腰及髋 下相连阴中痛,男子阴疝,女子漏下。
       二维为病,阴阳不能相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阳维主表,阴维主里。
       带脉为病,腹满,腰溶溶如坐水中,妇人小腹痛,里急后重,螈 ,月事不调,赤白带下。
       李濒湖云:奇经八脉者,阴维也、阴维也、阴跷也、阳跷也、冲也、任也、督也,带也。阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分。阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于营分,所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中,维外踝上行于身之左右。阴跷起于跟中,循内踝上行于身之左右,所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海。任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起于会阴,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经之海。带脉则横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳,阴跷主一身左右之阴,以东西言也。督主身后之阳,任、冲主身前之阴,以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。是故医而知乎八脉,则十二经十五络之大旨得矣。
       愚按:直行曰经,旁支曰络。经有十二,手之三阴三阳、足之三阴三阳也。络有十五者,十二经各有一别络,而脾又有一大络,并任、督二络,为十五络也。合计二十七气,如泉之流不舍昼夜,阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,终而复始,如环无端。其流溢之气入于奇经,转相灌溉,八脉无表里配合,不成偶。故曰奇也。正经犹沟渠,奇经犹湖泽,譬之雨降沟盈,溢于湖泽也。脏腑者,经络之本根。经络者,脏腑之枝叶,谙于经络,则阴阳表里、气血虚实了然于心目。初学人必先于是,神良者亦不外于是。第粗工昧之,诋其迂远不切,智士察之,谓其应变无穷耳。

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