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伤寒辨要笺记-辨外寒里热

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一:假寒真热:
       一名热厥,是阳气郁内,不能四布于外也,以祛里热为主。
       四逆散:邪壅半表里而为厥者也。
       白虎汤:热结在里,散漫无实,大烦渴,脉滑而厥者也。
       大承气:胃家燥实,热实而厥者也。
       乌梅丸:寒热错杂之蛔厥也,与外寒里热者略异。
       雪按:此言厥非属寒而属热者各方法也,至猪苓汤,白头翁汤,干姜芩连人参汤无厥证证象,浅田翁之误也。
       一:外寒里热:例如桂枝白虎汤,一面用白虎清里热,一面用桂枝散表寒是也,此为外寒束其内热者之治。
       雪按:此一条,不可无者也,浅田所未及,故为补之。外寒里热,不出二者之外矣,但以第一条为重候焉。
       厥深热深,厥应下之,反发汗,必口伤烂赤,是言热厥证者也,素问诸阴之反,脉至而从,按之鼓甚而盛,是论热厥之脉者也。
       假寒象:手足逆冷(即厥也)或畏寒,或战栗,此热极于内,而寒见于外,热极反为寒化也。
       真热证据:(脉)沉伏而滑,头上有汗,手虽冷,时复指爪温(朱肱说),沉滑有力,或滑实有力,舌苔干燥(畑惟和说)。
       证:大便秘,小便赤,或大便黑色(朱肱说),声壮气粗,形强有力,苔焦,舌黑干燥芒刺,沉香色,口渴欲冷,口臭烦躁,小便涩赤,大便秘结,或下利纯水,色青,中仍有燥粪及矢气太臭(畑惟和说)。
       治:不内实,腹满身重,谵语,遗尿,口干,舌燥,大烦渴者,白虎汤。
       内实燥屎,腹满而喘,谵语如见鬼状者,或下利纯清,心下满痛者,大承气汤,稍轻者,小承及调胃承气选用,或寒热者,大柴胡下之。
       雪按:当云,小柴胡加大黄也。

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