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卷下-痘科

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诊后夜来大便三次,午后看视,堆沙甚薄,额准诸痘,枯瘪少浆,可见元气日虚,里毒无以领载而出。今日理进攻托,迟则恐其干涸塌陷。
       黄 当归 僵蚕 桑虫浆 防风 炙草 山甲 木香汁
       次日 浆有五分,不肯肥饱充顶。昨停凉药,寝食大物颇宜。顷灯燃看视,自云畏寒。
       :形寒饮冷为肺损,盖见肺主一身气化,气虚性薄,皮腠不营,法当参、 益气,气充浆成矣,近日幼科以毒为疑虑,吾谓气壮毒化,邪与正不并立也。
       归身 人参 川芎 炙草 黄 官桂 广皮 木香次用钱氏异功散加木香。
       次用四浆散。
       又 首乌 茯苓 百合炒芍 米仁 沙参
       四朝半 汗出卫疏,肌肉柔嫩,气虚证也。今日犹在六日前,宜和血脉升顶,少候形充,即商内托。至于保护脾胃,犹不可缺。
       川芎 僵蚕 紫矿 广皮 当归 炙草 丹皮 鸡顶血
       五朝 赖有形红润色泽,得以营运浆汁;而呕恶泄泻,脾胃气弱,已见一斑。五行火能生土,况肺金温暖,气化流行,如阳春布德同旨。
       人参 炙草 浓朴 官桂 丁香 木香 腹皮 当归
       六朝 清浆已有六七,色颇鲜明,气血有生长之机。助元正所以化毒,兼理脾胃。
       保元汤,加川芎、木香、肉果、黄米。
       七朝 浆已八分,其色淡白。要知气血不足,到此便顾脾胃,色渐苍黄,即可回痂,以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。
       人参 白术 广皮 茯苓 炙草 米仁
       八朝 痘至回痂,皮毛内应乎肺,此音低咳嗽,有自来矣。古人进清凉以助结痂,譬之秋令收藏,万物乃登。小便频长,腑无留毒壅滞,非徒为虚而呆补为也。
       米仁 苦皮百合 甘草梢 茯苓 地骨皮 淡竹叶
       九朝 回痂嗽呛音低,痘气由里传及肺部,气之所至,即为热气熏灼,只因脾气未实,亦犯禁忌,故小便欲长,验肺气降也。轻清凉解,毋伤中也。古人云:疹前痘后,最宜详慎
       淡黄芩 绿豆皮 米仁 甘草梢 地骨皮 金银花 连翘 茯苓
       五朝 痘已大发,面部细粒繁冗,界地不清,抑且神躁不安,身软痿顿,毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透,所谓痘虽出,毒犹在里,大剂寒凉,疏利气血,使时火去,神识清,颧颊诸痘绽立,厘清界地,乃是好处。
       犀角 楂肉 川连 连翘 元参 青皮 羚羊 丹皮 紫矿 大力 赤芍 木通
       四朝 议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥,乃不得起胀之象,险重。
       犀角 楂肉 生地 连翘 元参 羚羊 丹皮 金汁 土贝 紫草 黄连膏 猪尾血膏
       银花汤煎。
       五朝 两日来大剂清解,痘粒仍属干萎,可见火毒蒙蔽气血,邪胜正怯何疑?毒不外透在里蒸,搏痰侵咽,呛逆来矣。总频与清凉,痘之润泽,非成浆形色,至险至险!议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰,汤药方法,不越寒凉范围矣。
       川黄连 犀角汁 土贝 丹皮 金汁 生地 地龙汁 羚羊汁 连翘 桔梗 元参
       六朝 三次大便,竟是药汁,乃胃中谷气已少,苦寒直从下走。究竟痘形干痿,肢泡累然,并无毒肯解化之兆也。已经洞泄,其滑润又当酌进,必得胃苏纳谷,希冀堆沙发臭。
       黄连 土贝 羚羊角 丹皮 黄芩 桔梗 连翘 紫茸
       七朝 虽是清浆,颜色呆钝,仍是郁毒,尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡,瘙痒损泄,皆伏危机。今日清解滋血,佐以攻托,务使胃苏进谷,稳过十二朝,方有好意。
       黄连 生地 银花 僵蚕 桑虫汁 黄芩 丹皮 连翘 紫茸
       银花、地丁汤煎。
       九朝 神衰困倦,夜来缭舌切牙,烦不肯寐,况进粥食甚,是勉强,犹非全好光景,古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢,而阴血、津液暗烁,清凉多进,热不尽解;攻蒸两投,毒未熔化,摩挨多日,究无实济,因思《内经》云:寒之不寒为无水,当养其阴。拟此连进三天,扶过十二朝再议。
       炒熟地 茯神 麦冬 天门冬 川斛 米仁
       头面有收敛之象,虽曰回痂,而食物不加,便溲未调,究竟毒未尽化,正气先怯,危机。连进苦寒攻毒以来,胃气受药,亦致废食。凡欲自思进之物,皆能醒豁脾胃之性,停药以和胃,越二日再议。
       三朝 时疠毒火兼盛,表里不清,烦躁神昏,布痘不爽,痘属险笃。幸赖年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。
       石膏 大黄 青皮 连翘 红花 方诸水 黄芩 桃仁泥 楂肉 牛蒡 滑石
       四朝 时疠毒火,当蔽心包络,所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹,血热烦蒸已极。不独治痘,先须清神为要,议三黄解毒汤。
       淡芩 黄柏 石膏 黄连 滑石 黑栀
       五朝 神识颇清,全赖苦降之力。论年长出痘,人事已晓,肝中相火,肾脏龙火,皆得 腾升发。少阴脉循咽挟舌,厥阴脉贯膈绕咽,一水不能制伏,恐其阻塞咽喉,阳气燔灼,吐涌涎沫为胶,原在难治之例矣。经云:火淫于内,治以苦寒,佐以咸寒。咸能润下,直入至阴。温邪宜润忌燥,不仅痘门通套已也。
       川连 元参 黑山栀 犀角 方诸水 川柏 生地 龙胆草 丹皮
       六朝
       川连膏 丹参 犀角汁 连翘 生地膏 元参 丹皮 羚羊汁 土贝
       银花汤煎。
       又 川连膏 天冬 麦冬 连翘 银花 元参 生地 川贝 生草
       十一朝 浆满回痂,毒气已泄,口唇痘子,未若肌表浆痂,必成熟腐而落。此最动之处,最易变疳,明日便约疳医洗治为要。
       川贝 生草 天冬 银花 麦冬 元参 知母 连翘
       又 天冬 生首乌 生黄 银花 麦冬 小胡麻 地骨皮 连翘
       又 金石斛 天冬 生首乌 连翘 地骨皮 麦冬 金银花 山豆根
       十八朝 虎潜丸。
       八朝 火毒即是血热,理用寒凉;气虚乃元弱不领毒外达,治宜内托,二症相反,有如,若之火毒便非气虚。今周岁婴孩,面有清浆五六,背部根晕皆散,八日来不思纳谷,反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象,全属里虚毒陷,若不急保脾胃,温养气血以营运浆汁,必致延挨告变。陈文中云:渴泻呕恶,或腹胀,十一味木香散主之。凭理考古,不敢因循苟且也。
       九朝 七味豆蔻丸,研入米饮内服。
       十朝 泻止能食,最是好处,但痂疮甚薄,浆汁不浓,毒未化尽,半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药,脾胃尚弱,未可骤进,姑与健脾利水一二日,当停药安谷。至初十间再行解毒
       熟白术 炙甘草 米仁 炒陈皮 白茯苓 炒白芍 炒谷芽 炒泽泻
       三朝 正面不 发,色犹郁伏。时气固从热论,验形体已属不足,刻下轻润凉解活血六七日,受补可疗,然症象已繁多属险。
       犀角 紫草 连翘 木通 滑石 楂肉 丹皮 甘草 红花 笋尖
       四朝 正痘皆发,形软蓬松,色娇皮嫩,是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热,此乃混入血中,非本体之见端,故六日前清凉活血,皆解邪之法;七日间助元内托,乃养正之法,仍以轻清,议用:
       犀角 红花 紫草 杏仁 僵蚕 羚羊 丹皮 甘草 连翘 楂肉
       加鸡冠血。
       五朝 不肯光华,形象扁塌,此气血俱馁,未能领载毒气以化浆,则知寒凉解毒乃通套常方,而煦提气血,方称工巧。
       川芎 炙草 僵蚕 紫茸 归身 楂肉 角刺 桔梗
       加鸡冠血。
       气血寒凉太过,脾胃伤则呕涩,议用异功散。
       寒战切牙,泄利清滑,粥食不受。从前寒滑,重伤脾骨,致毒不尽,神内怯,肠中滑不自持,虽参、术亦从滑下,惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。
       脾气初结,未可解毒凉润。
       白术炭 建莲 山药 炙黑草 薏苡仁 茯苓 泽泻
       二朝 时气与内毒痹结,喘促,痘不发越,宜通气血,调畅六腑。
       石膏 大黄(酒炒制) 红花 青皮 滑石 楂肉 桃仁 木通
       三朝 痘形八九不得均匀,而形色干烧,已为火象,清解凉血透毒为治。
       犀角尖 楂肉 连翘 丹皮 生草 羚羊角 紫茸 牛蒡 桔梗
       四朝 羚羊角 元参 僵蚕 生地 紫茸 川黄连 桔梗 楂肉 丹皮 鸡冠血
       银花汤煎。
       五朝 火毒未化,切牙呛咳,呕恶腹膨,清解兼疏滞。
       羚羊角 楂肉 僵蚕 紫茸 连翘 川黄连 广皮 土贝 丹皮 桔梗
       银花汤煎。
       六朝 火毒未为尽透,腹膨便溏,不欲进食,此脾正亏,而肠胃中滞气不行也,议以养营托里,疏理滞气之法。
       川芎 腹皮 僵蚕 浓朴 当归 广皮 角针 青皮
       八朝 攻毒以来,浆末鼎充,再腹膨呕逆身热,二便颇通,岂云食滞,口之脾胃间尚有蕴伏热毒,阻挠流行气机。脾滞为胀,胃逆为呕,若不清理痘中杂病,须防喘急疳钳。
       竹茹 枳实 麦冬 青皮 川连 橘红 茯苓 腹皮
       九朝 川黄连 黄芩 桔梗 银花 橘红 益元散 连翘 川贝 地丁
       痘形色不雄伟 发,是属气虚,议进透肌安表。
       荆芥 赤芍 楂肉 桔梗 笋尖 牛蒡 红花 广皮 甘草
       四朝 痘已发齐,稠密不准,额准盘松不绽,诸部亦少光彩。气虚毒重,八九恐生痒塌。今议用升顶提透,不可擅用寒凉。
       川芎 归身 紫茸 僵蚕 鸡顶血 桔梗 红花 楂肉 甘草 酒浆
       五朝 元虚痘密,起发成浆最难。今日再进提托,少候形充,即商内托,受补为佳。
       川芎 炙草 僵蚕 楂肉 羊肉 归身 广皮 角针 紫茸 鸡顶血
       六朝 地阁颐颊稍稍光润,所谓行浆之色。奈何天庭枯白,形似蛇皮,阳位不宣,究非善状,急急温补气血,从内托毒,迟则变症,补必无益矣。
       人参 川芎 广皮 楂肉 黄 当归 炙草 鸡顶血
       七朝 人参 川芎 当归 广皮 黄 鹿茸 炙草 楂肉
       八朝 浆有四分,阔塌发痒,慎之。
       人参 黄 炙草 木香 归身 鹿茸 坎气 广皮 肉果
       九朝 面部清浆欲涸,周身晕散塌阔,切牙泄泻,纳谷不多,两日痒甚,今日稍和,表里正虚,毒陷欲涸,再当攻发,继进木香异功散,理肺安脾为要。
       十一朝 头面半浆回痂,肢体灰陷不荣,虚中留毒,险笃在于明后,今寒战切牙不食,则正气欲脱,拟以附子理中汤加茯苓。
       四朝 身小痘多,气虚血热。今时气未尽,尚宜疏解。五日后盒饭补托,犹宜加意,可
       荆芥 楂肉 红花 桔梗 冬米 牛蒡 僵蚕 川芎 丹皮
       五朝 身小痘多,元气甚薄。凡起胀灌浆,全要精神,待毒自发热,体少安适,至七八,神气已经耗损,故痘书云:小舟重载。八九风波可见,元气日薄,痒塌,内外症象都在是期,虚中夹毒,明明险象。今议用和血提顶起胀方法。
       川芎 炙草 紫茸 木香 鸡顶血 当归 广皮 炒查 僵蚕
       六朝 痘虽放白,已具行浆之势,所嫌顶不高耸,况又切牙,大便频下,内虚之象,已见一斑。今急急补托,使精神稍振,可以送毒化浆。
       黄 炙草 木香 僵蚕 归身 川芎 广皮 黄米
       七朝 色白不能红润,大便频下,是精神内竭,有下陷之象。拟进参归鹿茸汤,冀其元气稍振,便可侥幸成功。
       本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。
       八朝 浆水不行,切牙腹痛泄泻,此正虚气滞毒凝,补托极妥,虑虚不承受。陈文中云:渴泻腹胀,可与木香异功散,以安中疏滞。
       人参 苏梗 浓朴 丁香 当归 木香 前胡 青皮 腹皮 川芎 加炒黄米
       六朝 形钝色扁,是痘发毒郁于里,不肯成浆,焉得毒化。况内证如不食、口臭下利,元气为毒拘束之象已着。无对症之药,不得已,以当世通行凉解,实无济也。
       犀角 紫矿 僵蚕 生地 连翘 丹皮 楂肉
       银花汤煎。
       六朝 肉部肿疮枯,周身形象不伟,本虚气血不行,毒气漫无拘束,必得痘形充长,颜色润泽,方有成浆之望。议以清毒内托,两和气血。
       黄连 归身 丹皮 广皮 川芎 炙草 紫矿 僵蚕 鸡顶血
       七朝 色稍润,形尚瘪,血有承载之基,气少煦运之力。古人每以十宣保元勃气,翁氏亦主六日后专运气血为主。今日初见浆来,疮家气血耗损,深虑两日间痒塌。
       人参 木香 川芎 酒浆 归身 炙草 楂肉
       九朝
       人参 僵蚕 归身 黄 甲末 广皮
       十朝 浆未充盈,泄泻粘腻,虽痰咳,上焦未肃,理必急护脾阳,此陈氏方法,何惮不人参 酒炒当归 炙草 肉果 黄 酒炒白芍 木香 广皮
       炒黄米汤煎,此后十一朝方。
       十一朝 鼎不充满,皮壳已腐,不任攻发,惟宜补托。
       人参 焦术 丁香 诃子皮 肉桂 广皮 浓朴 肉果 炒黄米,此前九朝方。
       十二朝
       炒白芍 茯苓 甘草 丹皮 生米仁 骨皮 银花 泽泻
       七朝 音哑痰潮,下利粘腻。翁仲仁云:喘急见于泻后,总是气虚而断。呕恶不食,脾肺两败,危如朝露矣。陈氏异攻散温里托毒,急救太阴脏真。
       八朝 内症安和,宜理阳。
       人参 丁香 肉果 肉桂 茯苓 白术 木香 姜附炒黄米汤煎。
       二朝 见点隐隐不透,左太阳背部紫斑,虽经下过,精神已惫,难任荡涤。闷伏之象,显然已着,即投攻发药石,恐有倒戈之虑。
       荆芥 桃仁 牛蒡 紫草 大黄 青皮 防风 红花 桔梗 川芎 滑石 楂肉 蓝汁
       百日婴儿 未沾谷食,胃受乳汁甘美,腑气嫩薄,痘发震动,里真已觉凄凄不安。药味,胃中气弱,必有呕吐泄泻,是病未攻而正反伤矣。况此薄质,宜乎和,不可推荡,乃至理也。总属邀天幸,不堪用人工者,议解肌透毒,乳母代食,兼通乳汁。
       生地 赤芍 紫茸 楂肉 漏芦 红花 荆芥 丹皮 木通 通草
       形瘦质弱,当夏至气疾发痘,汗泄肌疏,暑热伤气。五朝来形象枯瘪,乏光润充伟之象元气不能运毒以化浆矣。有限日期,若不气充外灌,必致外剥,内陷诸窍。大凡治痘,必须论体,此虚弱扶毒之证,最难调治,与实火壮盛迥别。议进芎归汤,和血内托,以助充长。
       川芎 炙草 紫茸 天虫 鸡顶血 当归 炒查 丹皮 桔梗
       空泡遍起,不肯灌浆,世俗每拘气过则泡,佥用凉药,清其气火。夫不足之体,焉得正余?良由血不附气为空累耳,故保元汤内托挟浆,一定至理。此证扶持过十二朝,投得清凉解毒,合乎先补后清之旨,方有好音。
       人参 黄 当归 白粳米 炙草 广皮 川芎
       面浆七八,虽曰稀清,护养弗损,亦可浓浓成痂。但胸中身背形象损伤者,难以聚浆,仅有空壳,根晕少附,况兼呕恶,气逆神烦,内证未得安宁,虚中夹毒,又非徒补可安。此益元气血之中,谅必参以清凉。就翁氏论痘,原叱过补,十天痘疹,合乎秋冬之令,夏季发泄,大忌攻击以速其腐溃。至嘱至嘱!
       人参 煨木香 归身 粳米 川连(酒炒) 白芍 广皮
       昼静夜烦,阳亢阴虚,缘稚年之体属阳,乏阴协和。清凉解毒,仅能理时疠火毒,先天藏蓄之毒兆于有形之始,岂刻时可彻?论理壮水制阳、益阴解忧,仿仲景之议可也。
       六味去萸加芍。
       正在关津,而阳分散漫之毒现于头巅。内虚不受芩、连苦寒,姑进益阴脏,能阳腑,勿使深入里。(此方逸去)
       冬温未解,神气未为清爽。痘虽热症,体柔肌白,是为元虚。清寒不可太过,胃无妨碍,自无变症,壳薄痘多,看护宜慎。
       犀角 炒楂肉 牛蒡子 连翘 羚羊 丹皮 制天虫 桔梗
       临服入鸡冠血十五滴。

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