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濒湖脉学(白话解)-七言诀-八、实

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实脉,浮沉皆得,脉大而长,应指愊愊然(《脉经》)。
实脉,无论在浮或沉部都可以出现,脉来大而且长,略带弦象。它的搏动,在指下颇有一种坚实的感觉。
【体状诗】 浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火①,通肠发汗始安康。
注释
壮火①:火热强盛的意思。
实脉的形状,无论在浮部轻取,或是重按到沉部,都有大而且长的状态,并感觉到坚实而强劲有力。其所以出现这种实脉,无不由于三焦的邪热蕴积过甚所致。如热邪在表,可用辛凉发汗以解热;热邪在里,可用苦寒泻下以清热。邪去正安,才能恢复健康。
【相类诗】 实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。
实脉的搏动,无论在浮部或沉部都是强劲而有力的,它必须与紧脉和牢脉相区别,紧脉的主要特征是:脉来紧急,好象绞转绳索,有频烦地左右弹动的感觉,实脉是没有这种情况。牢脉虽然也是实大微弦而长,但它仅是在筋骨之间的沉部才能出现,却不会象实脉那样可以见之于浮部。
【主病诗】 实脉为阳火郁成,发狂谵①语吐频频。或如阳毒或伤食,大便不通或气疼。
实脉的出现,总是由于阳热邪盛,郁积不散的病变所造成的,所以在临床上见到发狂、谵语、呕吐、阳毒、伤食、便秘、气痛等症,只要是因于热邪郁积而来的,一般都可以见到实脉。
【分部诗】 寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫①满,尺实腰肠痛不通。
注释
中宫①:即指“脾胃”。
风热盛于上焦,而见头面发热,或咽喉疼痛,或舌根强直,或胸膈气满等症的,寸部多见脉实。热邪盛于中焦,因脾胃热滞而见腹胀满等症的,关部多见脉实。下焦实热壅盛,而见腰痛、腹痛、便秘等症的,则尺部脉多见实。
按:脉在浮、中、沉三部都见到大而且长,搏动亦坚实有力,便是实脉。凡大热、大积、大聚,都可能出现,但多因热邪太盛所致。

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