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对山医话-补编

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是编乃毛对山先生墨余录谈医之说,关于医理,多有发明,故附录医话之末,以资同志之研究。
鄞县曹炳章识
徐何辨症
苏城徐秉楠,青浦何书田,皆精轩岐术,名重一时。时金阊刘氏饶于财,而仅有一子,春患伤寒,势已危,群医束手,遂以重金延二人。徐至,诊视久之曰∶“伤寒为百病长,死生系于数日之内,苟识病不真,用药不当,则变异立见。古有七日不服药之说,非谓伤寒不可服药,谓药之不可轻试也。若见之未审,宁不用药,岂可妄投以速其殆。故医者必先辨六经之形症,切其脉理,察其病情,究其病之所在,而后能治。如太阳阳明,表症也,宜汗之;少阳则半表半里,宜和解之;太阴邪入于里,少阴入里尤深,均宜下之。若手足厥冷,自汗亡阳者,又宜温之。至厥阴病,则寒邪固结,非投大热之剂不能除。此等症势虽危,但能对病用药,始终无误,不难治也。今诊少君之症,为两感伤寒。两感者,如太阳受之,即与少阴俱病,以一脏一腑,同受其邪,表症里症,一齐举发。两邪相迫,阴阳皆病。救表则里益炽,救里则表益急,譬之外寇方张,而生内乱,未有不覆其国者。察其形症,变在旦夕,虽和缓复生,能措手乎。言未已,阍人报何先生至,徐退入夹室。何入诊之曰∶“冬伤于寒,而春病温,盖寒必从热化,今身反不热,而脉形潜伏,此热邪深陷,势将内闭矣。顷按脉时,曾于沉伏中求之,左手尺寸得弦,右则微缓,见症耳中聋,胁痛,寒热若有若无,兼之中满囊缩,时或身冷如冰。夫脉弦而耳聋胁痛者,病在少阳,盖脉循于胁络于耳也;病中满囊缩,右脉微缓者,病在厥阴,盖脉循阴器而络于肝也。邪入阴分既深,故身冷如冰耳。辨其形症,是少阳厥阴俱病也。古人治少阳症,谓用承气下之,反陷太阳之邪,麻黄汗之,更助里热之热,故立大柴胡汤一方,解表攻里,两得其宜。今齿枯舌短,阴液已竭,若投柴胡承气解表峻下之剂,则更劫其阴,是速其殆也。若以厥阴论治,而进桂、附等回阳之品,是抱薪救火耳,若用石膏、黄连苦寒之药,非惟不能拨动其邪,正助其冰搁之势。然医家必于绝处求生,方切脉时,两手虽奄奄欲绝,而阳明胃脉,一线尚在。因思得一线之脉,即有一线之机,反复研求,惟有轻可去实一法,以轻清之品,或可宣其肺气,冀得津液求复,神志略清,可再图别策。勉拟一方,服之,天寅卯之交有微汗,则可望生机,否则势无及矣。”是时徐独坐室中,使仆往探,索方观之,乃大笑曰∶“是方能愈是病耶!果然,可将我招牌去,终身不谈医道矣。”言为何仆窃闻,达于主。何谓刘曰∶“闻徐先生亦在此,甚善。今晚虽不及相见,明日立方必与共,千万为我留。
”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辞归,刘苦留之。服药后,至四鼓,果得汗,形色略安。天未明,何至复诊,喜形于色曰∶“尺脉已起,可望生矣。但必留徐先生,余为郎君疗此病,徐若去,余亦去耳。”刘唯唯。徐悉病有转机,无以自容,急欲辞归。刘曰∶“何曾有言,先生去彼必不留,儿命悬于先生,惟先生怜之,虽日费千金,亦不吝。”徐闻,知前言之失,默然无语。何一日登岸数次,不数日,病者已起坐进粥,乃谓刘曰∶“今病已愈,我将返棹,徐先生已屈留多日,谅亦欲归,但前有招牌一说,或余便道往取,或彼自行送来,乞代一询。”徐遂丐刘周旋,刘设席相劝,至为屈膝,始得解。何归,适侄某亦患伤寒,病剧,举家皇皇,何诊之,形症与刘似,曰∶“易耳。”遂以前法进一剂,不应,再进而气绝矣。何爽然曰∶“今日始知死生在命,非药之功医之能也。”因函致徐,自陈其事,而请罪焉。由是闭门谢客,不言医者数年。
两苍氏曰∶轩轾处,妙无墨痕。备载两医论,略未删翦,疑若不经意,何虽奏绩,而有末段颟顸,则仍案而不断。及将两论细读,始悟备载之下,盖有不待断者,束处直是有意瞒人,借作疑阵耳。妙妙。
李中梓
李中梓,字士材,邑诸生也。有文名,并精医理,名重一时。时金坛王肯堂(字泰)亦精岐黄术,年八十,患脾泄,群医咸以年高体衰,辄投滋补,病愈剧。乃延李诊视,诊毕,语王曰∶“公体肥多痰,愈补则愈滞,当用迅利药荡涤之,能勿疑乎?”王曰∶“当世知医,惟我二人,君定方,我服药,又何疑?”遂用巴豆霜下痰涎数升,疾顿愈。鲁藩某病寒,时方盛暑,寝门重闭,床施毡帷悬貂帐,身覆貂被三重,而犹呼冷。李往诊之,曰∶“此内热也,古有冷水灌顶法,今姑通变用之。”乃以石膏三斤,浓煎作三次服,一服去貂被,再服去貂帐,服三次,而尽去外围,体蒸蒸流汗,遂呼进粥,病若失矣。其医之神效类如此,特素自矜贵,非富贵家不能致也。
童菽原曰∶是亦一时之隽,但非富贵人不能致,则与集中姚蒙异。虽情性各别,未可强同,而品地实于斯判。
姚蒙
姚蒙字以正,居邑之百曲港,明时以医名于世,尤精太素脉。言人生死祸福,每奇中,而性特异。其所可意者与之谈,娓娓不倦,至废寝食,否即白眼仰观,呼之不答,镇日可无一语。是时医名重海内,求者户常满。姚于贫人,每施方药,却酬金。证如危险,每日诊视二三次不吝。至富者欲延,则于礼貌间苟不当意,往往勿顾。或问其故,曰∶“此辈库有银,仓有粟,死亦何害?若贫者自食其力,妻孥赖之,安可死耶?”时都御史邹来学巡抚江南,召蒙视疾。蒙欲辞,邑宰某迫之行。及入抚署,见邹高坐不为礼,蒙即直视,噤不发言。邹曰∶“汝亦有疾乎?”蒙曰∶“有风疾。”曰∶“何不自疗?”曰∶“是胎风,不可疗也。”邹即引手令诊,蒙却不前。邹悟,呼座坐之。诊毕,曰∶“大人根器上别有一窍,常流污水,然乎?”邹大惊,曰∶“此予隐疾,事甚秘,汝何由知?”曰∶“以脉得之。左手关脉滑而缓,肝第四叶合有漏,漏必从下泄,故知之耳。”邹始改容谢,且求方药。蒙曰∶“不须药也,至南京即愈。”以手策之,曰∶“今日初七,得十二日可到”邹遂行,届十二日晨,抵南京,竟卒。
两苍氏曰∶贫富异视,时贤往往有此,但恨与姚相反耳。至以医论,则其相去者,又未可以道里计矣。
与袁绮香谭医
甲辰客 李,与西安袁绮香征君寓斋较近。袁固知医,好服药饵。余初往访,见方书药碗,野狼藉几案,盖其修合炮制,咸所自为。尝出一方示余曰∶“此亦出名人手,因其药味平易,又少补益,故姑置之。”余曰∶“君知补字之义乎?凡物缺则补,譬冠服未损,而欲补之使坚浓,则反为疵累矣。药能利人,亦能损人。若果察其阴阳,辨其气味,偶举一二,用之通神,岂必以方奇品异为能哉。昼长多暇,姑述一二经验之症,以醒睡魔。曩治缪理堂司马细君,经阻年余,腹形渐大,呕不纳谷,日仅饮藕汁一二杯,已待毙矣。延余往诊,见其弱不胜衣,喘不成语,按脉左三部细若游丝,而右关独大,知病在厥阴,而损及太阴。阅前医立案,或言气聚,或曰 瘕,杂投辛香燥散,以至危殆。爰以甘缓之剂,一进而逆止,再进而食增,继以育阴益气,经月而胀满悉除矣。是症初不过液枯气结,木乘中土,惟攻伐过甚,阴液日涸,遂至肝阳莫制,阳明受困。夫阳土喜柔,甘能缓急,进甘缓者,治肝即所以救胃,此一举兼备法也。又癸丑寓乡,有舵工子,夏患疮疡,医投苦寒之品,至秋渐至浮肿。继延幼科,更进利导,肿势日甚。病及半年,仅存一息,绝食已二日矣。其父上镇市棺,将为待死计,或谓余知医,遂踵门求治。余鉴其诚,往视。肿势已甚,面目几不可辨,脉亦无从据按。因思病久必虚,且多服寒凉,脾土益衰而及于肾,肾水泛溢,三焦停滞,水渗皮肤,注于肌肉,水盈则气促而欲脱,拟急进独参汤,以助肺气,盖肺主一身气化,且有金水相生之义也。时逆氛未靖,乡间无从觅参,乃以仙居术一两,令浓煎徐服,尽一器,喉间痰声觉渐退。于是叠进六君,重用参、术,甫半月而肿尽消。此二症皆以平淡取效,可见方不在奇,在用之得当耳”袁曰∶“君用法良善,未悉业受何人,法宗何派?”余曰∶“幼年病弱,悉屏经史子集,食饱睡余,惟以方书消遣,其时已略能理会,迨侍疾椿庭,杜门不出者数年,因遂搜采群书,究心《灵素》,而于切脉调剂之法,亦渐通贯,此业之所由成也。嗣是偶有所得,笔以记之,积为一十二卷,名曰《侍亲一得》,暇当就正也。”翌日袁过余斋,遂以书授,厥后屡以医学问。余谓凡人受病,虽不离乎寒热虚实,然有虚中实,实中虚,寒化热,热生寒之异,临症施治,必求其克制之功,与相生之义,使之并行不悖,乃为善耳。至调剂之法,不过藉气味偏胜以图功。如《内经》咸胜苦,苦胜辛之类。盖医者意也,方者法也。必读古而不泥于古,采方而不囿于方,神明其意于法之中,研穷其理于意之外,斯则化裁之妙,存乎其人矣。袁极称善。明春,袁适有楚南之行,遂别。嗣以兵阻断音问,近始得函,悉此管窥所着,竟欲代付手民,自笑于前贤诸籍,未能兼综条贯,矜其一得,适足贻笑方家。然如袁君之嘉善,至老不袁,遭此纷乱,而拙本袭藏,俾不散佚,感何如乎。特笔所谭,以志相交之有自云。
两苍氏曰∶余不知医,但尝闻医通于易。夫易之为义,自不易外,交易变易,动而不居。可见医无执着处,既宜多哀前言,尤贵不拘成法,实其腹而虚其心,应以自然,而非出于必然,医如是,亦庶几矣。篇中所论,恰如我意所欲出,其殆有相视而笑,目逆于心者欤。
古西医
沪有泰西医士,设肆市药,其治恒施刀针,不按脉,不立方。尝见一乡人病膈求治,医授药数粒,归服之,觉肠胃燥裂,遍体如焚,顷吐二物,状类萤,而大倍之,蠕蠕尚动。明日复诊,询得其故,曰∶症不可疗矣。腹中似此者无数,服药则吐出者应死,内伏者亦死,今虽吐出,而物尚生,是非药所能杀矣。乡人涕泣求救,医出一函,并银饼四枚,令至某处,转求某医。乡人持往,某阅书竟,徐出药水少许,涂其两乳下,及回前医。即令仰卧于椅,椅有机钮,手足如系。医出利刀,割涂药处,以指探觅,而无所得,复用药封之。乡人自言受刃时,心虽战栗,恰不甚痛,然病仍未愈也。又一人,以目疾求治,医匣出二虫,形似蝗而小,置目食翳膜殆尽,而旧患顿失。然其法大都以霸力胜,内症固非所宜,即疮疡之属,每见其在肉削肉,强壮者尚可,若施于衰弱之体,正恐为祸转烈耳。
两苍氏曰∶读《素》、《灵》等书,知医必穷阴阳之奥。至汉末华元化,以刀斧易药石,究是医家外乘。今已不传其书,西医殆得其一体,而术不甚验,则犹似是而非欤。
电气治病
有患暴绝及中风麻木,肢体不仁者,电能疗之。法以电线按患处,若针灸然,或蓄电于筒,令患者身贴而手按之,即取效。盖电能随人筋络,以营运骨节间,其功固甚速耳。
听肺木
泰西医士有听肺木,长不过尺,遇患肺疾者,一头根据病者胸前,医者枕其一端而听之。
随听随移,审其呼吸,辨其部位,能知病之所在而施治云。
戒烟良方
鸦片烟为中国四千年来未有之毒,今竟于数万里外传染及之,抑且日变月异,几不知迁流所极,在受其害者,既难屈数,即言其害者,率多痛哭流涕,不能更赘一词。然其间亦有创深痛鉅,悔之甚而仍不戒者,则以烟有瘾而未易脱也。是欲戒烟,当先除瘾,而欲除瘾,必先觅方。今肆中所售戒烟药,品目种种,服之似皆有效,而不知其仍用烟膏,故不服而瘾如故。
近于友人处得方,药以易而价廉,功虽缓而无损。据云已救多人,如浙宁叶某,烟瘾本大,如法制服,不半年而戒绝矣,其方惟用粗大粉甘草一味,不拘两数,熬膏如烟。初以烟九分,入甘草膏一分,照常吸之。继则烟降序,而膏渐增。至膏有八九分,烟仅一二分,则瘾自断矣。所愿有志之士,咸起而试之。如果有效,则是方也,不诚烟瘴世界中之特健药哉!
两苍氏曰∶余尝集方十余,出试诸人,初无不验,而卒无一能脱。静思其故,知凡人干事,皆气为之帅,但烟之为瘾,恰非一日,而气之所用,多在一时,再而衰,三而竭,及气馁而瘾犹未绝,则攻败矣。昔人谓慷慨殉节易,从容赴义难,亦此意也。然则当如何?曰∶法宜恒久,更忌因循。必绝之甚确,而持之又甚坚,然后选方服药。如是而犹不验,我不信矣。
又尝闻之友人曰∶卉本棉花,初产西藏,元世祖谓可以被天下,因欲带入中原。时有老僧止之曰∶利与害常相因。是物虽甚利赖,然愿陛下姑舍之,若必传种入内,恐五百年后。复有一物踵此而进,为华人害,世祖不听,棉遂盛传,而其所谓为害者,由今思之,疑即鸦片。故或于花时择棉之雄者,取根捣汁饮之,即可止瘾,似乎物理相制,其间原有交关云云。据此则鸦片之害,或不尽由人事,倘得天去其疾,陡绝来源,则是瘾也,岂待戒而始除哉。
圣治丸方论
夏令暑热炎蒸,湿浊上腾,人在蒸淫热迫中,设或正气不足,最易感病。矧南方地卑气薄,更多中痧吐泻之症。推其致病之原,或过于贪凉,风寒外受;或困于行路,暑湿相干;或口腹不慎,为冷腻所滞;或饮食不节,使输化失宜;或感时行疫疠之邪;或触秽恶不正之气,皆能致脾土不运,阴阳反戾,升降失司,卒然腹痛,上下奔迫,四肢厥冷吐泻并作,津液顿亡,则宗筋失养,故足挛筋缩,先起两腿,或见四肢,名曰霍堆乱转筋。生死瞬息,年来此症大行,我邑地窄人稠,互相传染,甚有一家数人而同时告毙者,深可畏也。兹故不揣鄙陋,爰拟一方,名曰圣治,入夏可预合备用。如遇疫疠时行,痧暑并触,或感秽气,或入病家,心怀疑虑,胸觉痞闷时,即以一丸入口,借以解秽却邪,勿乱其气。方用正号仙居野术(烘燥勿令焦黑)二两,真川浓朴二两,白檀香(研细末)一两,降真香(研细末)一两,新会皮(盐水炒)二两,以上五味,再同研为极细末,以广藿香六两,煎浓汤泛丸,如大黄豆大,每服二三丸,细嚼和津咽下。野术味甘能和脾,苦能燥湿,定中止呕,扶正却邪,开胃气以除积饮,故用以为君;朴苦辛,能泻实而化湿,平胃调中,消痰行水,兼治泻痢呕恶,陈皮为脾肺气分之药,能快膈导滞,宣通五脏,并可除寒散表,故用此二味为臣;檀香调脾利膈,正气驱邪,降香能辟秽恶怪异之气,故用为佐使;
藿香禀清和芬芳之气,为达脾肺之要药,气机通畅,则邪逆自定,故用为引。其曰圣治者,以圣人有治病治未病之旨,盖思患预防,莫若服药于未病之先,使轻者解散,而重者化轻,未必非却病养生之一助云。
童菽原曰∶是方出而修合者颇多,服之有验,药似平易,而其详审气味,精悉功能,足称尽善,固非泛然者所能企及也。

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