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儿科醒-寒论第五

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小儿属寒之症。有外感。有内伤。有症变虚寒。三者不同。治法各异。假如内伤。必由脾土虚寒。或禀赋不足。或将护失宜。或乳哺不节。以致食不运化。而见清冷吐泻者。但察其面色萎黄。肢凉神倦。脉沉无力。安静不渴。此属阳虚生寒。宜五君子煎。理中汤主之。抑或能食之儿。过餐生冷。而见上项诸症者。亦理中汤主之。至若症变虚寒。则由元气素虚。五脏亏损。或因寒凉克伐。阳气受伤。而见面青唇黯。吐泻手足并冷者。此属脾土虚寒。干姜理中汤主之。若面色 白。吐泻腹痛。口鼻气冷者。属寒水侮土。益黄散主之。若更兼吃逆。手足指冷。用六君子汤加炮姜肉桂。如不应。急加附子。其次。或以病后。或以吐泻。或以误用药饵。或受风寒。而致气微神缓。昏睡露睛。痰鸣气促。惊跳搐搦。如俗所谓慢惊者。此属脾肾虚寒之候。宜温补之。详见辨惊风之误论。再其次。则脾肾虚寒之甚。以致吐泻不止者。宜附子理阴煎。或六味回阳饮。量儿大小与之。若但泄泻不止者。宜胃关煎主之。
第吐泻之症。亦间有属热者。但当以手足寒温脉象迟数。面色青赤。渴与不渴为辨。至如外感寒邪。则其病在表。宜详表论。兹不复赘。此外。则又有初生小儿。百日之内。觉口冷腹痛。身起寒粟。时发战栗。曲足握拳。昼夜啼哭不已。或口噤不开者。名曰胎寒。亦或生后昏昏多睡。间或 乳泻白。若不早治。心变虚寒败症。宜以冲和饮。当归散。合和水煨姜煎服之。使之微泄。泄行。进匀气散调补。泄止气匀。神安痛定。手足舒伸。次用参苓白术散。以养胃气。白芍药汤。去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食。庶易瘥也。又手足稍冷。唇面微青。额上汗出。罔顾乳食。至夜多啼。夜重日轻。腹痛肠鸣。泄泻清水。间有不泄。颇似前症。但无口冷寒战者。名曰脏寒。亦在百日之内有之。皆因临产在地稍久。冷气侵逼。或以凉水搀汤洗儿。或断脐带短而又结缚不紧。为寒气所伤。如此宜以白芍药汤。及冲和饮。加盐炒茴香茱萸水姜煎。乳母同服。又胃中虚冷。面色白。腹痛不思食者。益黄散主之。若不下利。调中丸主之。大都小儿病症。虚寒者多。凡一见面色青白。肢冷神疲。脉沉无力。蜷曲而卧。食少不渴。声音迟缓者。皆是虚寒之候。急宜温补业。幼科者。毋得狃于俗见。谬谓小儿阳体多热。不敢温补。致多害事。宜深戒之
【附方】
五君子煎 治脾胃虚寒呕吐泄泻而兼湿者。
人参 白术(炒) 茯苓 干姜(各等分) 炙甘草(减半)
上 咀。水煎服。
理中汤 治太阴病。自利不渴。阴寒腹痛。短气咳嗽。霍乱呕吐。饮食难化。胸膈噎塞。或疟疾瘴气瘟疫。中气虚损。久不能愈。或中虚生寒等证。
人参 白术(炒) 干姜(炒) 炙甘草(各三两)
上为末。每服二三钱。水煎温服。
益黄散 治脾胃虚寒。(又名补脾散)
陈橘皮(一两) 青橘皮 诃子肉 甘草(各半两锉炒) 丁香(二钱)
上为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。食前温服。东垣先生云。阎孝忠编集钱氏方。以益黄散补土。又言风旺必克脾土。当先实其脾。昧者不审脾中寒热。一例用补脾药。又不审药中有丁香青皮。辛热大泻肺金。脾虚之症。岂可反泻其子。惟寒水反来侮土。中寒呕吐。腹痛泻痢青白。口鼻中气冷。益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂损其脾胃。或因暑天伤热积热损其脾胃。而成吐泻。口鼻中气热而成慢惊者。不可服之。
六君子汤 治脾胃虚弱。饮食少思。或久患疟痢。或食饮难化。或呕吐吞酸。或咳嗽喘促。若虚火等证。须加炮姜。其功尤速。
人参 白术(炒) 茯苓(各二钱) 炙甘草 制半夏 陈皮(各一钱)
上姜枣水煎。
附子理阴煎 治真阴虚弱。胀满呕哕。(有物无声曰吐。有声无物曰哕。有物有声曰呕。)痰饮恶心。吐泻腹痛。及命门火衰。阴中无阳等证。
熟地(三五七钱或一二两) 当归(二三钱或五七钱) 制附子(一二三钱) 炙甘草(一二干姜(炒黄一二钱)或加肉桂(一二钱)
水二钟煎七八分热服。(此方系理阴煎加附子。故名附子理阴煎。其理阴煎功用甚宏。
详见本书。兹未细录。)
六味回阳饮 治阴阳将脱等症。
人参(一二两或数钱) 制附子(二三钱) 炮干姜(二三钱) 炙甘草(一钱)熟地(五钱或一两) 当归身(三钱如泄泻者或血动者以冬术易之多多益善)
水二钟。武火煎七八分温服。如肉振汗多者加炙黄 四五钱。或一两。或冬白术三五钱。如泄泻者。加乌梅二枚。或北五味二十粒。亦可。如阳虚上浮者。加茯苓二钱。如肝经郁滞者。加肉桂二三钱。
胃关煎 治脾肾虚寒作泻。或甚至久泻腹痛不止。冷痢等症。
熟地(三五钱或一两) 山药(炒二钱) 白扁豆(炒二钱) 炙甘草(一二钱)焦干姜(一二三钱) 吴茱萸(制五七分) 白术(炒一二三钱)
水二钟。煎七分。食远温服。泻甚者。加肉豆蔻一二钱。面炒用。或破故纸亦可。气虚甚者。加人参随宜用。阳虚下脱不固者。加制附子一二三钱。腹痛甚者。加木香七八分。或加浓朴八分。滞痛不通者。加当归二三钱。滑脱不禁者。加乌梅二个。或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者。加肉桂一二钱。
冲和饮 治感冒风寒。头疼发热。肩背拘急。恶心呕吐。腹痛膨胀。兼寒湿相搏。四肢拘急。冷气侵袭。腰足疼痛。
苍术(米泔水浸一宿去粗皮锉片炒微黄色一两二钱) 人参(去芦) 前胡(去芦) 桔梗(炒各五钱)枳壳(去穣麸炒微黄色) 麻黄(去节) 陈皮(去白各三钱) 川芎 白芷 半夏(汤洗七次姜汁浸晒干炒) 当归(酒洗) 薄桂(去粗皮) 赤茯苓(去皮)白芍药(各一钱半) 干姜 浓朴(去粗皮姜汁浸一宿慢火炒干各二钱) 甘草(炙七钱半)
上锉。每服二钱。水一盏。姜二斤。葱白一根。煎七分。无时温服。伤冷恶心呕吐。煨姜同煎。开胃进食。加枣子煎。空心温投。寒疝痛。入盐炒茱萸茴香同煎。
当归散 顺调气血。和解表里。爽利心腹。疏理百病。及治温热停积自痢。烦躁不宁。
当归(去芦酒洗) 赤芍药(各二两) 甘草(半生半炙一两) 大黄(半生半泡一两二钱) 川芎 麻黄(制各半两)

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