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正体类要-上卷-正体主治大法

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●胁肋胀痛,若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。
若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云:肝藏血,脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,肝血必伤,脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀血易溃,新肉易生;若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。
●肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,此瘀血在内也,用加味承气汤下之。既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛,血气伤也,用四物汤加参、 、白术,补而和之。若下而胸胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之。既下而发热,阴血伤也,用四物、参、术补之。既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之。既下而恶寒发热,气血俱伤也,用八珍汤补之。既下而欲呕,胃气伤也,用六君、当归补之。既下而泄泻,脾肾伤也,用六君、肉果、破故纸补之。若下后,手足俱冷,昏愦出汗,阳气虚寒也,急用参附汤。吐泻手足俱冷,指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。口噤手撒,遗尿痰盛,唇青体冷者,虚极之坏症也,急投大剂参附汤,多有得生者。
●肌肉间作痛,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。内伤下血作痛,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。
●作痛,若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按下复起,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若头痛时作时止,气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血补脾气。
●青肿不溃,用补中益气汤以补气。肿黯不消,用加味逍遥散以散血。若 肿胀痛,瘀血作脓也,以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨HT 接而复脱,肝肾虚也,用地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱熨法,则瘀血自散,肿痛自消。若行血破血,则脾胃愈虚,运气愈滞。若敷贴凉药,则瘀血益凝,内腐益深,致难收拾。
●发热,若出血过多;或脓溃之后脉洪大而虚,重按全无,此阴虚发热也,用当归补血汤。脉沉微,按之软弱,此阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热烦躁,肉 筋惕,亡血也,用圣愈汤。如汗不止,血脱也,用独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易治。《外台秘要》云:阴盛发躁,欲坐井中,用附子四逆汤加葱白。王太仆先生云:凡热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之虚火也。
●作呕,若因痛甚,或因克伐而伤胃者,用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而肝伤者,用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛,用二陈、姜炒黄连、山栀。若因胃气虚,用补中益气汤、生姜、半夏。若出血过多,或因溃后,用六君子汤加当归。
●喘咳,若出血过多,面黑胸胀;或胸膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参苏饮。若咳血衄血者,乃气逆血蕴于肺也,急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。
●作渴,若因出血过多,用四物参术汤;不应,用人参、黄 以补气,当归、熟地以养血。若因溃后,用八珍汤。若因胃热伤津液,用竹叶黄 汤。胃虚津液不足,用补中益气汤。胃火炽盛,用竹叶石膏汤。若烦热作渴,小便淋涩,乃肾经虚热,非地黄丸不能救。
●出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散,清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤,补益中气。或元气内脱,不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药伤经络,则为吐血、衄血、便血、尿血;伤阴络,则为血积、血块、肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但患者不悟此理,不用此法,惜哉!
●手足损伤,若元气虚弱,或不戒房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。若手足节HT 断去者,无妨,骨断筋连,不急剪去。若侵及好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉 者,即针之而投托里散。或口噤遗尿而似破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。
●腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂当归膏。其死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。
●新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生者,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月,用调中益气汤。作泻用清暑益气汤。秋令作泻,用清燥汤。
●重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用花蕊石散,内化之,恐因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、朴硝。血凝而不下者,急用木香、肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。
●大便秘结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。
●伤损症用黑羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,成脓固速;苟内非补剂壮其根本,毒气不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又疔痂不结,伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。
●跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡、山栀。畏手摸者,肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤。
若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐,肝旺脾虚也,用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钩藤钩。或用风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒,则肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤阴络,反致下血。少壮者必为痼疾,老弱者多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。)
●破伤风,河间云:风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分表里虚实而治之。邪在表者,则筋脉拘急,时或寒热,筋惕搐搦,脉浮弦,用羌活防风汤散之。在半表半里者,则头微汗,身无汗,用羌活汤和之。传入里者,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以大芎黄汤导之。既下而汗仍出,表虚也,以白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。
●发痉,仲景云:诸痉项强,皆属于温。又云:太阳病,发汗太多,致痉风病。下之则痉复发,汗则拘急。疮家发汗则痉,是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉,以风能散气也,宜白术汤加桂心、黄 。无汗而恶寒曰刚痉,以寒能涩血也,宜葛根汤。皆气血内伤,筋无所营,而变非风也。杖疮及劳伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加桂、附,缓则不救。

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