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读素问钞-卷上-三 脉候

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日月行天厥候有常薄蚀侵饵愆乎常也脉于人身有常候焉愆则见之具脉候钞帝曰:诊法何如。岐伯曰:诊法常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱故乃可诊有过之脉。(续新校正云金匮真言论平旦至日中天之阳阳中之阳也则平旦为一日之中纯阳之时阴气未动耳散谓散布而出也过谓异于常候愚谓平旦未劳于事是以阴气未扰动阳未耗散气。)
       切脉动静而视精明。(视人之精彩神明也。)
       察五色观五脏有余不足六腑强弱形之盛衰以此参伍决死生之分。(续切谓以指切近于脉也愚谓参伍以色脉脏腑形气参合比伍也。)
       夫脉者血之府也。(府聚也故脉实血实脉血虚。)
       长则气治。(安也。)
       短则气病数则烦心大则病进。(续长为气和故治短为不足故病数则为热故烦心大则邪盛故病进。)
       上盛则气高下盛则气胀代则气衰细则气少涩则心痛。(续上谓寸口下谓尺中盛谓盛满。)
       浑浑革至如涌泉病而进色弊绵绵其去如弦绝死。(续浑浑如脉气浊乱也革至谓脉来弦实大长也如涌泉言脉 但出而不返也绵绵其去脉来绵绵相续而去不见其入也弦绝者言脉卒断如弦之绝去也此主病候日进而色弊恶必至于死愚谓此则溢脉类也与仲景弦大虚芤之革不同脉要精微论。)
       微妙在脉不可不察察之有纪从阴阳始。(续从阴阳升降精微妙用皆在经脉之气候是以不可不察故始以阴阳为察候之纪纲。)
       始之有经从五行生生之有度四时为宜。(续言所始以知有经脉之察候司应者何哉盖从五行衰旺而为准度也征求大过不及之形症皆以应四时者为生气所宜也○愚按此假意谓脉理至微至妙然不可不察而察之有道始当从阴阳而论其升又当从五行而论其生旺又当从四时而论其所宜如此则脉理虽至微妙亦可以察而知之也。)
       是故声合五音色合五行脉合阴阳。(续声表宫商角征羽故合五音色见青黄赤白黑故合五行脉彰寒暑之休王故合阴阳之气也。)
       持脉有道虚静为保。(续甲乙经作实言持脉之道必虚其心静其志乃为可贵。)
       春日浮如鱼之游在波。(续虽出犹未全浮。)
       夏日在肤泛泛乎万物有余。(续泛泛平貌阳气大盛脉气亦象万物有余易取而洪大也。)
       秋日下肤蛰虫将去。(续随阳气渐降。故曰下肤观蛰虫将藏可见矣。)
       冬日在骨蛰虫周蜜君子居室。(续在骨言脉深沉也。)
       尺内两旁则季胁也。(两旁谓内外侧也季胁近肾尺主之尺下两旁季胁之分季胁之上肾之分乃尺中也。)
       尺外以候肾尺里以候腹中附上左外以候肝。(附上如越人所定关中也。)
       内以候膈右外以候胃内以候脾。(脾居中故内候胃为市故外候。)
       上附上。(如越人所是寸口也。)
       右外以候肺内以候胸中。(续肺叶垂外故外候胸中主气管故内候。)
       左外以候心内以候膻中。(续心主膈中膻中气海也。)
       前以候前后以候后。(续上前字指左寸下前字指胸之前膺及气海也上后字指右寸下后字指胸之后背及气管也。)
       上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也。(续上竟上至鱼际也下竟下谓尽尺之脉动处也脉要精微论。)
       帝曰:平人何如岐作曰人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉五动闰以大息命曰平人。(续呼吸脉各再动定息又一动则五动也。)
       人一呼脉一动一吸脉一动曰少气。(续经脉周身一日五十营以一万三千五百息则气都行八百一十丈如是则应天常度无过不及若呼吸脉各一动准候减平人之半一万三千五百息都行四百五丈少气之理可知矣。)
       人一呼脉三动一吸脉三动而躁尺热曰病温。(尺之皮肤热也。)
       尺不热脉滑曰病风脉涩曰痹。(续尺阴分位也寸阳分位也。然阴阳俱热是则谓温躁谓烦躁经曰中恶风者阳气受也滑为阳盛故病为风涩为无血故为 痹也。)
       人一呼脉四动以上曰死脉绝不至曰死乍疏乍数曰死。(续呼吸脉各四动准候过平人之倍况其已上邪脉绝不至天真已无乍疏乍数胃谷之精亦败皆死候也。)
       平人之常气禀于胃胃者平人之常气也。(续常平之气胃海致之。)
       人无胃气曰逆逆者死。(续逆谓反平人之候人常禀气于胃脉以胃气为本无胃气曰逆逆者死所谓无胃气但得真脏脉也。)
       春胃微弦曰平。(微似弦也。)
       弦多胃少曰肝病但弦无胃曰死。(续急而益劲如新张弓弦。)
       胃而有毛曰秋病。(续毛秋脉。)
       毛甚曰今病。(续木受金邪故今病。)
       藏真散于肝。(续真真气也。)
       肝脏筋膜之气也。又曰平肝脉来软弱招招如揭长竿末梢曰肝平。(续竿末梢言长软也。)
       春以胃气为本。(续春有胃气乃长软如竿末稍矣。)
       病肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病。(续长而不软也。)
       死肝脉来急溢劲如新张弓弦曰肝死。(续劲谓劲强急之甚也。)
       又曰真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦色青白不泽毛折乃死○夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩无胃曰死。(续谓前曲后居如操带钩也愚谓前曲后居尺则沉伏不动而关寸陷下不浮也盖夏脉当浮今得陷下则及矣。)
       胃而有石曰冬病石甚曰今病。(续火被水侵故今病。)
       藏真通于心心藏血脉之气也。又曰平心脉来累累如连珠如循琅 曰心平。(续言脉满而盛微似连珠之中手琅 珠之类也。)
       夏以胃气为本。(续脉有胃气则累累微似连珠也。)
       病心脉来喘喘连属其中微曲曰心病。(续曲谓中手而偃曲也愚谓偃曲乃略近低陷之意数至之中而有一至似低陷不应指也难经以啄啄连属其中微曲为肾病与此不同。)
       死心脉来前曲后居如操带钩曰心死。(续居不动也操执持也钩谓革带之钩愚谓寸口心脉所出脉当浮大今反低陷而尺又不见动则坎离不交心肾气绝矣。)
       又曰真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折而死○长夏胃微软弱曰平弱多胃少曰脾病但代无胃曰死。(续动而中止不能自还。)
       软弱有石曰冬病。(续以次相克石当作弦长夏土绝故云石也。)
       弱甚曰今病。(续弱甚土气不足故今病甲乙经弱作石。)
       藏真濡于脾脾藏肌肉之气也。又曰平脾脉来和柔相离如鸡践地曰脾平。(续言脉来动数相离缓急和而调愚谓如鸡践地形容其轻而缓也如鸡举足言如鸡走之举足形容脉来实而数也践地与举足不同践地是鸡不惊而徐行也举足是被惊时疾行也况实数与轻缓相反彼此对看尤见明白难经以此为心病。)
       长夏以胃气为本。(续如鸡践地之调缓也。)
       病脾脉来实而盈数如鸡举足曰脾病死脾脉来锐坚如鸟之啄。(千金作如鸡之啄。)
       如鸟之距如屋之漏如水之流曰脾死。(续鸟喙鸟距言锐坚也水流屋漏言其至也水流谓平至不鼓屋漏谓时动复住。)
       又曰真脾脉至弱而乍疏乍数色黄青不泽毛折乃死○秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛无胃曰死。(续如物之浮如风吹毛也。)
       毛而有弦曰春病。(续弦春脉以次乘克弦当为钩金气逼肝则弦来见故不钩而反弦也。)
       弦甚曰今病。(续木气逆来乘金则今病。)
       藏真高于肺以行营卫阴阳也。(续肺处上焦故藏真高也。灵枢曰:营气之道纳谷为实谷入于胃气传与肺流溢于中宣布于外精专者行于经隧以其自肺宣布故云以行营卫阴阳也。)
       又曰平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚曰肺平。(续浮薄而虚者也新校正云难经以厌厌聂聂如循榆荚曰春平脉蔼蔼如车盖按之益大曰秋平脉与此说不同张仲景云秋脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结春脉聂聂如吹榆荚者,名曰数恐越人之说误也。)
       秋以胃气为本。(续脉有胃气则微似榆荚之轻虚也。)
       病肺脉来不上不下如循鸡羽曰肺病。(愚谓不上不下恐是上竟上按之不可得下竟下按之不可得详细消息则如循鸡羽中央坚而两旁虚也。)
       死肺脉来如物之浮如风吹毛曰肺死。(续如物之浮瞥瞥然如风吹毛纷纷然也难经云按之消索如风吹毛曰死。)
       又曰真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色赤白不泽毛折乃死○冬胃微石曰平石多胃少曰肾病但石无胃曰死。(续谓如夺索辟辟如弹石也。)
       石而有钩曰夏病。(续钩夏脉大兼土气也次其乘克钩当云弱土旺长夏不见正形故石而有钩兼其土也。)
       钩甚曰今病。(续水受火土之邪。故曰今病。)
       藏真下于肾。(续肾居下焦故言藏真下也。)
       肾藏骨髓之气也。又曰平肾脉来喘喘累累如钩按之而坚曰肾平。(愚按喘喘累累如钩言其滑而濡也按之而坚濡滑有力也难经云其来上大下锐濡滑如雀之喙曰平雀喙本大而末锐也。)
       冬以胃气为本病肾脉来如引葛按之益坚曰肾病。(续形如引葛言不按且坚明按之则尤甚也。)
       死肾脉来发如夺索辟辟如弹石曰肾死。(续发如夺索犹蛇之走辟辟如弹石言促又坚也愚谓夺索与引葛意同彼但坚硬不促故病此则坚而又促故死辟辟如弹石言其促也以下文真肾脉至搏而绝者证之尤见明白
       盖搏击者坚也绝者弹石也促也。)
       又曰真脏脉至搏而绝如弹石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死。(玉机真藏与平人气象论归并。)
       帝曰:春脉何如而弦。岐伯曰:春脉者肝也东方木也万物之所以始生也。(未有枝叶。)
       故其气来软弱轻虚而滑端直以长。(状如弦也。)
       故曰弦反此者病曰何如而反曰其气来实而强此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在中。(续气余则病形于外气少则病在于中○吕广云实强者阳气盛也少阳当微弱今更实强谓之太过阳处表故令病在外厥阴之气养于筋其脉弦今更虚微。故曰不及阴处中故令病在内。)
       太过则令人善怒。(续肝气实则怒。)
       忽忽眩冒而巅疾其不及则令人胸痛引背则两胁 满。(续忽忽不爽也眩谓目眩视如转也冒谓冒闷 谓腋下胁也厥阴肝脉自足上入毛中又上贯膈布胁肋入颃颡出额与督脉会于巅故病如是。)
       曰夏脉何如而钩曰夏脉者心也南方火也万物之所以盛长也故其气来盛去衰。故曰钩。(续其脉来盛去衰如钩之曲也○难经曰夏脉钩者南方火也万物之所盛垂枝布叶皆下曲如钩故其脉来疾去迟阳盛故来疾阴虚故去迟脉从下上至寸口疾还尺中迟也。)
       反此者病曰何如而反曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外其气来不盛去反盛此谓不及病在中太过则令人身热而肤痛为浸淫其不及则令人烦心上见咳唾下为气泄。(少阴心脉起心中出属心系下膈络小肠又从心系上肺故心太过则身热肤痛而浸淫流布于形分不及则心烦上见咳唾下为气泄。)
       曰秋脉何如而浮曰秋脉者肺也西方金也万物之所以收成也故其气来轻虚以浮来急去散。故曰浮。(脉来轻虚故名浮也滑注来急去散四字不知何谓将解浮字义邪。)
       反此者病曰何如而反曰其气来也毛而中央坚两旁虚此谓太过病在外其气来毛而微此谓不及病在中太过则令人逆气而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音。(上气见血下闻病音谓喘而咯血次复咳嗽也下犹次也复也。)
       曰冬脉何如而营。(营如营垒之营所屯聚处也冬月万物含藏。故曰营也。)
       曰冬脉者肾也北方水也万物之所以含藏也故其气来沉以搏。故曰营。(续沉以搏甲乙经作沉而濡濡古软字脉沉而濡乃冬脉之平调若沉搏击于手则冬脉之太过也难经云冬脉石者盛冬之时水凝如石故其脉来沉濡而滑。故曰石也。)
       反此者病曰何如而反曰其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中太过则令人解 。(一说作解极谓懈倦之极也盖以其状寒不寒热不热弱不弱壮不壮传不可名谓之解 也。)
       脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬如病饥 中清脊中痛少腹满小便变。(续足少阴肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者入肺中循喉咙挟舌本其支别者,络心注胸中故病如是 者季肋之下挟脊两旁空软处也肾外当 故 中清冷也○难经肝心肺肾四脏脉俱以强实为太过虚微为不及与此不同。)
       曰脾脉独何主。(谓主时月。)
       曰脾脉者土也孤脏以灌四旁者也。(续纳水谷化滓液灌溉于肝心肺肾也以不正主四时故谓之孤脏。)
       善者不可得见恶者可见。(续不正主时寄王于四季故善不可见恶可见也。)
       其来如水之流者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢不举。(续以脾主四肢也。)
       其不及则令人九窍不通。(中气不和不能灌溉于四旁则五脏不和故九窍不通也玉机真藏论。)
       食气入胃浊气归心淫精于脉。(浊气谷气也心居胃上故谷气归心淫溢精气入于脉也何者心主脉故也。)
       脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛。(言脉气流运乃为大经经气归宗上朝于肺肺为华盖治节由之故受百脉之朝会也肺朝百脉然乃布化精气输于皮毛矣。)
       毛脉合精行气于府。(府谓气之所聚处气海膻中是也。)
       府精神明留于四脏气归于权衡。(续膻中之布气者分为三隧其下者走于气街上者走于息道宗气留于海积于胸中命曰气海也如是分化乃四脏安宅三焦平均中外上下各得其所也。)
       权衡以平气口成寸以决死生。(续脉法以三寸为寸关尺之分故中外高下气绪均平则气口之脉而成寸也夫气口者脉之大要会也百脉尽朝故以其分决死生也愚谓食气入胃已下皆言脉乏必以胃气为本之故又见寸口所以能决死生也。)
       饮入于胃游溢精气上输于脾。(水饮至于中焦,水化精微,上为云雾,云雾散变,乃注于脾。灵枢曰:上焦如雾,中焦如沤是也。)
       脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱。(水土合化上滋肺金金气通肾故调水道转下下焦膀胱禀化乃为溲矣。灵枢曰:下焦如渎是也。)
       水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也。(续从是水精布经气行筋骨成血气顺配合四时寒暑证符五脏阴阳揆度盈虚用为常道度量也以用也经脉别论。)
       人以水谷为本故人绝水谷则死脉无胃气亦死所谓无胃气者但得真脏脉不得胃气也所谓脉不得胃气者肝不弦肾不石也。(续不弦不石皆谓不微似也但举肝肾则心肺可以类推矣平人气象论。)
       帝曰:见真脏曰死何也?岐伯曰:五脏者皆禀气于胃胃者五脏之本也。(续为胃水谷之海故五脏禀焉。)
       脏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也。(续甲乙经云人常禀气于胃脉以胃气为本也。)
       故五脏各以其时自为而至于手太阴也。(续自为其状至于手太阴也。)
       故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真脏之气独见独见者病胜藏也。故曰死。(续新校正云真脏脉者无余物和杂故名真也如弦是肝脉若微弦则和而有胃气也微弦谓二分胃气一分弦气。故曰微弦若三分俱是弦则为真脏脉矣五脏之气不得独用如至刚独见则折和柔济之则固也欲知五脏真见为死和胃为主者于寸口诊即可知也《玉机真脏论》。)
       脉要曰春不沉夏不弦冬不涩秋不数是为四塞。(续天地四时之气闭塞而无所营运也愚谓此指孟春言也孟春犹寒冬气尚在故宜脉沉沉甚太过反为病矣。)
       沉甚曰病弦甚曰病涩甚曰病数甚曰病参见曰病复见曰病未去而去曰病去而不去曰病。(续参谓参和诸气来见复见谓再见已衰已死之气也去谓王已而去者也日行之度未出于差是为天气未出而脉先去日度过差是为天气已去而脉尚在既非得应。故曰病。)
       反者死。(续谓夏见沉秋见数冬见缓春见涩也犯违天命其能生乎○上文秋不数是谓四塞此云秋见数是谓反盖以脉差只在仲月差之度尽而数不去谓秋之季月而脉尚数则为反也至真要论。)
       心脉搏坚而长当病舌卷不能言。(续搏谓搏击于手也诸脉搏坚而长皆为劳心脏气虚极也手少阴心从心系上挟咽喉故令舌卷短不能言也。)
       其软而散者当消环自已。(续诸脉软散皆为气实血虚也消谓消散环谓环周言其经气如环之周当其火旺自消散也甲乙环作渴。)
       肺脉搏坚而长当病唾血。(续肺虚极则络逆络逆则血泄故唾出也。)
       其软而散者当病灌汗至令不复散发也。(续灌汗谓寒水灌洗皮密汗脏至令不复发泄也盛水多为此也下文诸脏各言色而心肺不言色者疑缺文也。)
       肝脉搏坚而长色不青。(当作其色青。)
       当病坠若搏回血在胁下令人喘逆。(续病坠若搏谓坠堕或搏击也肝主两胁。故曰血在胁下肝脉布胁肋循喉咙其支者从肝贯膈上入肺今血在胁下故血气上熏于肺而喘逆也。)
       其软而散色泽当病溢饮溢饮者渴暴多饮而易。(当作溢。)
       入肌皮肠胃之外也。(续面色浮泽是为中湿血虚中湿水液不消故病溢饮以水饮满溢渗入肌皮肠胃之外也。)
       胃脉搏坚而长其色赤当病折髀。(续胃虚色赤火气救之胃脉下髀抵伏兔故病则髀如折也。)
       其软而散者当病食痹。(续痹痛也胃脉下膈属胃络脾故食则痛闷而气不通也校正谓痹为痛其义未通。)
       脾脉搏坚而长其色黄当病少气。(续脾虚则肺无所养肺主气故少气也。)
       其软而散色不泽者当病足 肿若水状也。(续色气浮泽为水之候色不润泽故言若水状也脾脉上 内循 骨膝股入腹故病足肿也。)
       肾脉搏坚而长其色黄而赤者当病折腰。(续色气黄赤是心脾干肾腰为肾府故病腰折。)
       其软而散者当病少血至令不复也。(续肾主水以生化津液令肾气不化故病少血至令不复脉要精微论。)
       欲知寸口。(寸口统关尺二部而言之。)
       太过与不及寸口之脉中手。(着人手也。)
       短者曰头痛寸口脉中手长者曰足胫痛。(续短为气不足故病于头长为阴气太过故病于足。)
       寸口脉中手促上击者曰肩背痛。(续阳盛于上故肩背痛。)
       寸口脉沉而坠者曰病在中于口脉浮而盛者曰病在外。(续沉坚为阴故病在中浮盛为阳故病在外。)
       寸口脉沉而弱曰寒热及疝瘕少腹痛。(续沉为寒弱为热。故曰寒热又沉为阴盛弱为阳余余盛相薄正当寒热不当为疝瘕少腹痛应错简耳甲乙经无此十五字况下文已有寸口脉沉而喘曰寒热脉急者曰疝瘕少腹痛此文衍当去可知。)
       寸口脉沉而横曰胁下有积腹中有横积痛。(续亦阴气内结也愚谓脉沉而横言脉象沉而坚长如横木之在指下也。)
       寸口脉沉而喘曰寒热。(续喘为阳吸沉为阴争争吸相薄故寒热也。)
       脉从阴阳病易已脉逆阴阳病难已。(续脉病相应谓之从脉病相反谓之逆。)
       脉得四时之顺曰病无他脉反四时及不间藏曰难已。(续反四时如春得秋脉之类间藏七传也平人气象论。)
       脉有阴阳知阳者知阴知阴者知阳。(深知则备识其变易。)
       凡阳有五。(胃土之数即下文胃脘之阳也。)
       五五二十五阳。(五脏各以胃气为本○玉机真藏论云故病有五变五五二十五变义与此同。)
       所谓阴者真脏也。(无胃气。)
       见则为败败必死也。(续五脏为阴。故曰阴者真脏也见者谓如肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦之类此脉见者皆为藏败神去故必死也。)
       所谓阳者胃脘之阳也。(续胃脘之阳人迎之气也察其气脉动静小大与脉口应否也胃为水谷之海故候其气而知病处人迎在结喉两旁脉动常左小而右大左小常以应脏右大常以候腑。)
       别于阳者知病处也。(知病在何处。)
       别于阴者知死生之期。(以真脏脉推之知在何脏○愚谓别审别也能审别人迎之脉则知病在何脏何腑也。)
       三阳在头三阴在手所谓一也。(三阳当作二阳谓结喉两旁人迎脉以候足阳明胃气三阴谓气口以候手太阴肺气也胃为五脏之本肺为百脉之宗也○气口人迎皆可以候脏腑之气两者相应俱往俱来若引绝小大齐等命曰平人故言所谓一也。)
       别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期。(二句申前说或直为衍文亦可。)
       所谓阴阳者去者为阴来者为阳静者为阴动者为阳迟者为阴数者为阳凡持真脏之脉者肝至悬绝十八日死。(金木成数之余也肝见庚辛死之类○愚谓悬绝如悬系之微而欲绝也王注如悬物之绝去似指代脉言也。)
       心至悬绝九日死。(水火生成数之余也。)
       肺至悬绝十二日死。(金火生成数之余也。)
       肾至悬绝七日死。(水土生成数之余也。)
       脾至悬绝四日死。(木土生成数之余也。)
       鼓一阳曰钩。(愚谓脉来只见一阳鼓动而无阴和杂其中此无胃气之钩也下文仿此。)
       鼓一阴曰毛鼓阳胜急曰弦鼓阳至而绝曰石。(当作鼓阴至而绝此四者盖亦真脏脉也。)
       阴阳相过曰溜。(愚谓过者阴阳皆失其常度也或阴失常度而过于柔或阳失常度而过于刚或阳刚而阴亦以刚应或阴柔而阳亦以柔应此皆谓失常度也脉,名曰溜如水之溜而不收也即下文关格之类也阴阳别论。)
       人迎一盛病在少阳。(胆脉。)
       二盛病在太阳。(膀胱脉。)
       三盛病在阳明。(胃脉。)
       四盛已上为格阳。(续阳脉法也一盛者谓人迎之脉大于寸口一倍也余盛同法四倍以上阳盛之极故格拒而食不得入也所谓格则吐逆也。)
       寸口一盛病在厥阴。(肝脉。)
       二盛病在少阴。(肾脉。)
       三盛病在太阴。(脾脉。)
       四盛以上为关阴。(续阴脉法也盛法同阳四倍以上阴盛之极故关闭而溲不得通也所谓闭则不得溺也。)
       人迎与气口俱盛四倍以上为关格。(谓俱大于平常之脉四倍也。)
       关格之脉羸不能极于天地之精气则死矣。(羸当作盈盛之极也今按不能极于天地之精气者过乎中也盖极者中也不及不得为中太过亦不得为中六节藏象论。)
       帝曰:脉从而病反者其诊何如。岐伯曰:脉至而从按之不鼓诸阳皆然曰诸阴之反其脉何如曰脉至而从按之鼓甚而盛也。(言病热而脉数按之不鼓手乃阴盛格阳而致之非热也形症是寒按之脉却鼓击手下而盛者乃阳盛拒阴而然非寒也至要真论。)
       粗大者阴不足阳有余为热中也。(续粗大脉洪大也脉洪为热。故曰热中。)
       来疾去徐上实下虚为厥巅疾。(续愚谓厥者逆也其气逆上而为巅项之病也。)
       来徐去疾上虚下实为恶风也故中恶风者阳气受也。(续以上虚故阳气受也。)
       有脉俱沉细数者少阴厥也。(续尺中有脉沉细留者少阴气逆也何者尺脉不当见数有数故言厥也俱者言左右尺中也。)
       沉细数散者寒热也。(续数为阳阳干于阴阴气不足故寒热也。)
       浮而散者为 仆。(续脉浮为虚散为不足气虚而血不足故为头疼而仆倒也。)
       诸浮不躁者皆在阳则为热。(足阳经中○阳为火气故为热。)
       其有躁者在手。(手阳经中○言大法也。)
       诸细而沉者皆在阴。(手阴脉中○诸细而沉王注作细沉而躁今按有此躁字方可对静字说。)
       则为骨痛。(阴主骨故。)
       其有静者在足。(足阴脉中。)
       数动一代者病在阳之脉也泄及便脓血。(续代止也数动一代是阳气生病。故曰病之在阳之脉所以然者以泄利及脓血脉乃尔。)
       诸过者切之。(愚谓诸脉之失常者切之即下文涩滑之类。)
       涩者阳气有余也。(血少也。)
       滑者阴气有余也。(血多也。)
       阳气有余为身热无汗阴气有余为多汗身寒。(续血少气多斯可知也。)
       阴阳有余则无汗而寒。(续阳余无汗阴余身寒若阴阳有余则无汗而身寒也。)
       推而外之内而不外有心腹积也。(续脉附臂筋取之不审推筋令远使脉外行内而不出外者心腹中有积乃尔。)
       推而内之外而不内身有热也。(续脉远臂筋推之令近远而不近是阳气有余故身有热也。)
       推而上之上而不下腰足清也。(续推筋按之寻之而上脉上涌盛是阳气有余故腰足冷也甲乙经作下而不上。)
       推而下之下而不上头项痛也。(续推筋按之寻之而下脉沉下掣是阴气有余故头项痛也甲乙经作上而不下。)
       按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹也。(阴气太过故尔脉要精微论。)
       妇人手少阴脉动甚者妊子也。(或作足少阴大如豆厥厥动摇者动脉也阴阳相薄,名曰动○愚谓动甚非指动脉形状谓脉来过于滑动也。)
       病热而脉静泄而脉大脱血脉实病在中脉虚病在外脉涩坚者皆难治。(续病热当脉躁而反静泄而脱血当脉虚小而反实大邪气在内当脉实而及虚病气在外当脉虚滑而反坚涩故皆难治○玉机真藏论云病在中脉实坚病在外脉不实坚皆难治与此相反彼经误而此为得自病热脉静至此与玉机真藏论文相重。)
       脉盛滑坚者曰病在外脉小实而坚者病在内。(续盛滑为阳小实为阴阴病病在内阳病病在外。)
       脉小弱以涩谓之久病。(续小为气虚涩为无血气虚弱故云久病。)
       脉滑浮而疾者,谓之新病。(续滑浮为阳足脉疾为气全阳足气全故病新浅。)
       脉急者为疝瘕少腹痛。(愚按前言寸口脉沉弱为疝瘕者误也此言脉沉急者与诊相应。)
       脉滑曰风脉涩曰痹。(续滑为阳阳受病为风涩为阴阴受病为痹。)
       缓而滑曰热中盛而紧曰胀。(续缓谓纵缓之状非动之迟缓也阳盛于中故脉滑缓寒气痞满故脉盛紧也平人气象论。)
       心脉满大痫螈筋挛。(续心脉满大则肝气下流热气内薄筋干血痼故痫螈筋挛。)
       肝脉小急痫螈筋挛。(续肝养筋内藏血肝气受寒故痫螈筋挛脉小急者寒也。)
       肝脉惊暴有所惊骇。(续惊谓驰惊言迅急也阳气内薄故发为惊也。)
       脉不至若喑不治自已。(肝脉惊因暴有惊骇也若脉不至 及不喑则虽有所惊骇亦不治而自已也○王注肝气若厥厥则脉不通厥退则脉复通又其脉布胁肋循喉咙故脉不至若喑不治亦自已。)
       肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆为瘕。(续小急为寒甚不鼓则血不流血不流而寒薄故血内凝而为瘕也○愚谓小急为寒按之不鼓内寒自甚血逢寒则凝故病瘕也盖心主血肝藏血肾养血是三脏皆主于血故脉同而病亦同也。)
       肾肝并沉为石水。(续肝脉入阴内贯少腹肾脉贯脊中络膀胱两脏并脏气熏冲脉自肾下络于胞令水不行化故坚而结然水冬水水宗于肾肾象水而沉故气并而沉名为石水。)
       并浮为风水。(续脉浮为风下焦主水风薄于下故名风水。)
       并虚为死。(续肾为五脏之根肝为发生之主二者不足是主脉俱微故死。)
       并小弦欲惊。(续小弦为肝肾俱不足故尔。)
       肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝。(续疝者寒气结聚所为也夫脉沉为实脉急为痛气实寒薄聚为绞痛为疝。)
       心脉搏滑急为心疝肺脉沉搏为肺疝。(续皆寒薄于脏故也。)
       三阳急为瘕三阴急为疝。(续太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝。)
       二阴急为痫厥二阳急为惊。(二阴少阴也二阳阳明也。)
       脾脉外鼓沉为肠 久自已。(续外鼓谓不在部位鼓动于臂外。)
       肝脉小缓为肠易治。(续肝脉小缓为脾乘肝故易治也。)
       肾脉小搏沉为肠 下血。(续小为阴气不足搏为阳气乘之热在下焦故下血也。)
       血温身热者死。(续血温身热是阴气丧败故死。)
       脉至而搏血衄身热者死。(续血衄而虚脉不应搏今反脉搏是气极乃然故死。)
       脉来悬钩浮为常脉。(愚谓悬钩小而软也浮小而为软血衄常脉。)
       脉至如喘,名曰暴厥。(续喘谓卒来盛急去而便衰如人之喘状也。)
       暴厥者不知与人言脉至如数使人暴惊。(续脉数为热热则内动肝心故惊。)
       三四日自已。(续数为心脉木被火干病非肝生不与邪合故三四日后自除以木生数三也大奇论。)
       岐伯曰:万物之外六合之内天地之变阴阳之应彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒四变之动脉与之上下。(续六合谓四方上下也春暖为夏暑言阳生而至盛秋忿为冬怒言阴少而之壮忿一作急言秋气劲急也。)
       以春应中规。(续春脉软弱轻虚而滑如规之象中外皆然故以春应中规也。)
       夏应中矩。(续夏脉洪大兼之滑数如矩之象可正平之故以夏应中矩也。)
       秋应中衡。(续秋脉浮毛轻涩而散如秤衡之象高下必平故以秋应中衡也。)
       冬应中权。(续冬脉如石兼沉而滑如秤权之象下违于衡故以冬应中权也以秋中衡冬中权者言脉之高下异处如此尔此则随阴阳之气故有斯四应不同也。)
       是故冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期。(续谓上四应也。)
       期而相失如脉所分分之有期故知死时。(续阴察阳升降之准则知经脉递迁之象审气候递迁之失则知气血分合之期分闭不差故知人死之时也脉要精微论。)
       滑伯仁氏纂集诸医书皆极精妙若读素问抄亦其一也祁门汪石山复为之补注阐明其旨治无余蕴程确斋得其善本因获传录三复披阅甚有便于养生之道遂命工助刻此卷归之确斋使合其全以印布焉凡有志于养生者能究心于此亦可免于庸医之误矣刻完僭缀数语于卷末如此 嘉靖甲申秋九月望日新溪戴殷谨识

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