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青囊秘 — 中医内科、外科、妇科、儿科、祝由等资料、病案、总结

子午流注针经-卷上-流注指微针赋

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(以针医诀式流注指微为识)
疾居荣卫,荣者血也,卫者气也,由肠胃受谷化血气所为也。上焦出气,以温分肉,而养筋通腠理;中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉。津液和调,变化而为血,血和则孙脉先满,乃注络脉,皆盈乃注于经脉。阴阳以张,因息乃行,行有纪纲,周有道理,与天协议,不得休止,切而调之。调护失度,致生其疾,疾者百病之总名也。百病之始,皆因风寒暑温饥饱劳逸而得之,或起于阴,或起于阳,所伤各异,虚实不同。或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着于冲、任脉,或着于肠胃之膜原,邪气浸淫,不可胜论。
扶救者针。救疾之功,调虚实之要,九针最妙,各有所宜。热在头身宜 针;肉分气满宜圆针;脉气虚渺宜 针;泻熟出血、发泄固疾宜锋针;破痈肿出脓血宜铍针;调阴阳去暴痹宜圆利针;治经络中病痹宜毫针;痹深居骨节腰脊腠理之间宜长针;虚风舍于骨节皮肤之间宜大针。
观虚实与肥瘦,经云:虚则补之,实则泻之,不实不虚,以经取之。若虚实不明,投针有失,圣人所谓虚虚实实。若明此,则无损不足益有余之过。观肥瘦者,用针之法,必先观其形之肥瘦,方明针刺之浅深。若以身中分寸肥与瘦同用,是谓深浅不得,返为大贼也。故肥人刺深,瘦人刺浅,以与本脏所属部分齐平为期,所以无过不及之伤也。
辨四时之浅深。四时者,所以分春秋夏冬之气,所在以时调之也。春气在毫毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。经云:春夏刺浅,秋冬刺深,各以其时为则;又肥人宜深刺之,瘦人宜浅刺之。
取穴之法,但分阴阳而溪谷;阴者,阴气也;阳者,阳气也。谓阳气起于五指之表,阴气起于五指之里也。肉之大会为谷,肉之小会为溪。分肉之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。溪谷有三百六十五穴会,亦应一岁。故取穴之法,分其阴阳表里部分,溪谷远近,同身寸取之,举臂拱手,直立偃侧,皆取穴法也。逐穴各有所宜。
迎随逆顺,须晓气血而升沉。经云:迎随者,要知荣卫之流行,经脉之往来也,随其经逆顺而取之。《灵枢》曰:泻者迎之,补者随之。若能知迎知随,令气必和,和气之方,必通阴阳升降上下源流。手之三阴从脏走至手;手之三阳,从手走至头。足之三阳,从头下至足;足之三阴,从足上走至腹。络脉传注,周流不息,故经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。本论云:夫欲用迎随之法者,要知经络逆顺浅深之分。诸阳之经,行于脉外,诸阳之络,行于脉内;诸阴之经,行于脉内,诸阴之络,行于脉外,仍各有所守之分。故知皮毛者,肺之部;肌肉者,脾之本;筋者,肝之合;骨髓者,肾之属;血脉者,心之分。各刺其部,无过其道,是谓大妙。迎而夺之有分寸,随而济之有浅深。深为太过,能伤诸经;浅为不及,安去诸邪。是以足太阳之经,刺得其部,迎而六分,随而一分;足太阳之络,迎而七分,随而二分。手太阳之经,迎而七分,随而二分;手太阳之络,迎而九分,随而四分。手阳明之经,迎而九分,随而四分;手阳明之络,迎而八分,随而三分。足阳明之经,迎而一寸,随而五分;足阳明之络,迎而六分,随而一分;手少阳络,迎而七分,随而二分。足少阳经,迎而八分,随而三分;足少阳络,迎而一寸,随而五分。手太阴经,迎而九分,随而四分;手太阴络,迎而七分,随而二分。足太阴经,迎而一寸,随而五分;足太阴经,迎而迎而七分,随而二分;手少阴络。迎而六分,随而一分;足少阴经,迎而六分,随而一分;足少阴络,迎而一分,随而五分。手厥阴经,迎而七分,随而二分;手厥迎而九分,随而四分。斯皆经络相合,补生泻成不过一分。针入贵速,既入徐进;针出贵缓,急则多伤。明须慎之,勿为殆事。男子左泻右补,女子右泻左补,转针迎随,补泻之道,明于此矣。
原夫指微论中,赜义成赋;《指微论》三卷,亦是何公所作。探经络之赜,原针刺之理,明荣卫之清浊,别孔穴之部分,然未广传于世。今于论内自取其义,以成此赋。
知本时之气开,说经络之流注。本论云:流者行也,注者往也。流谓气血之流行也,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸,如流水走蚁,涓涓不息,不可暂止。
又云:流而为荣卫,彰而为颜色,发而为音声。速则生热,迟则生寒;结而为瘤赘,陷而为痈疽,故知流者不可止,若人误中,则有颠倒昏闷之疾。又云:注者住也。谓十二经络各至本时,皆有虚实邪正之气,注于所括之穴。所谓得时谓之开,失时谓之合,气开当补泻,气闭忌针刺。圣人深虑此者,恐人劳而无功,岂可昧气开流注之道哉。其气开注穴之法,七韵中说之矣。每披文而参其法,篇篇之理可 寻;覆经而察其言,字字之明谕其隐,皆知虚实总附。夫披文覆经者,学人之不情也,既穷其理,赜其义,知其根,得其源,以见圣人之心乎?观何公作流注之赋,玄辞妙话。可谓达理,非是自炫也。
移疼住痛如有神,针下获效;得其针刺之要,移疼住痛,获效如神。
暴疾沉 至危笃,刺之勿误。沉 久病,虚弱之人,忽暴感疾于荣卫,传于脏腑,其病必危笃而重也。明者是时深虑损益,慎勿轻勿,自恃聪俊,当须察其何经所苦,补泻针刺,去之勿误也。
详夫阴日血引,值阳气流;贾氏云:阳日气先脉外,血后脉内;阴日血先脉外,气后脉内。交贯而行于五脏五腑之中,各注井荥俞经合五穴,共五十穴。惟三焦受十经血气,次传包络,又各注五穴,通前十二经,共六十穴,才合得十六难内六十首也。越人言:三部九候,各有头首也。及《素问》言六十首,今世不传。既言不传,其文不载六十首字也,故圣人留此六十首法,令后人穿凿也。余以所过为原六穴,即便是阴阳二气出入门户也。则阳脉出行二十五度,阴脉入行二十五度,则皆会此六穴中出入也。其五脏五腑收血化精合处,便是逐经原气也。其余精者,助其三焦,受十经精气,则以养心包络,始十二经血气遍行也。
如一经精气不足,则便成病也。既然有病,即不根据此行度也。至今诸经失时,又更引毒气遍行,所流到处,即各见本经脉候,或大或小,或浮或沉,病患或寒或热,或轻或重,因证取之耳。
口温针暖,凡下针,先须口内温针令暖,不唯滑利而少痛,亦借己之和气,与患者荣卫无寒暖之争,便得相从,若不先温针暖,与血气相逆,寒温交争,而成疮者多矣。
牢濡深求。经云:实之与虚者,牢濡之意,气来实牢者为得,濡虚者为失。凡欲行其补泻,即详五脏之脉,及所刺穴中,如气来实牢者可泻之,虚濡者可补之也。
诸经十二作数,络脉十五为周;手足各有三阴三阳之脉,合为十二经脉。每一经各一络脉,余有阳跷之络,阴跷之络,脾之大络,合为十五络脉。周者,谓十二经十五络二十七气,周流于身者也。
阴俞六十脏主,脏为五脏肝心脾肺肾,并心包之脉。合之有六,并兼四形脏也。
俞谓井荥经合非皆俞也。然井荥俞经合者,肝之井,大敦穴也;荥行间穴也;俞,太冲穴也;经,中封穴也;合,曲泉穴也。心之井,少冲穴也;荥,少府穴也;俞,神门穴也;经,灵道穴也;合,少海穴也。脾之井,隐白穴也;荥,大都穴也;俞,太白穴也;经,商丘穴也;合,阴陵穴也。肺之井,少商穴也;荥,鱼际穴也;俞,太渊穴也;经,经渠穴也;合,尺泽穴也。肾之井,涌泉穴也;荥,然谷穴也;俞,太溪穴也;经,复溜穴也;合,阴谷穴也。心包之井,中冲穴也;荥,劳宫穴也;俞,大陵穴也;经,间使穴也;合,曲泽穴也。五脏之俞,各有五,则五五二十五俞,井心包络五俞,共三十,以左右见言之,六十俞穴也。
阳穴七十二腑收。腑谓六腑,非兼九形腑也。穴,俞穴也,亦谓井荥俞原经合也。肝之腑胆,胆之井者,窍阴穴也;荥,侠溪穴也;俞,临泣穴也;原,丘墟穴也;经,阳辅穴也;合,阳陵泉穴也。心之腑小肠,小肠之井者,不泽穴也;荥,前谷穴也;俞,后溪穴也;原,腕骨穴也;合,小海穴也。脾之腑胃,胃之井者,厉兑穴也;荥,内庭穴也;俞,陷谷穴也;原,卫阳穴也;经,解溪穴也;合,三里穴也。肺之腑大肠,大肠之井者,商阳穴也;荥,二间穴也;俞,三间穴也;原,合谷穴也;经,阳溪穴也;合,曲池穴也。肾之腑膀胱,膀胱之井者,至阴穴也;荥,通谷穴也;俞,束骨穴也;原,京骨穴也;经,昆仑穴也;合,委中穴也。心包之腑三焦,三焦之井者,关冲穴也;荥,液门穴也;俞,中渚穴也;原,阳池穴也;经,支沟穴也;合,天井穴也。如是六腑之俞各有六,则六六三十六俞,以左右脉共言之,则七十有二俞穴也。取穴部分,见于井荥图备说。
刺阳经者,可卧针而取;卫者属阳,皮毛之分,当卧针而刺之。若深刺伤阴分,伤荣气也。
夺血络者,先俾指而柔。夺血络者,取荣气也。荣气者,经隧也。《灵枢》曰:经隧者,五脏六腑之大络也,故言血络。凡刺之者,先以左手捻按所刺之穴,候指下气散,方可下针,取荣家之气,不能损卫气也。经云:刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
呼为迎而吸作补,泻者迎之,补者随之,有余则泻,不足则补。泻者,吸则内针,无令气散,静以久留,无令邪布,后呼尽乃去,大气皆出,是名曰泻。补者,扪而循之,切而散之,推而按之,弹而弩之,抓而下之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,候吸引针,气不得出,各在其处,推合其门,令神气存,大气留止,故名曰补。
凡善治者,察其所痛,以知病有余不足,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是谓至治之妙。
逆为鬼而从何忧。逆者,谓当刺之日,与病五行相行递为鬼贼,而不顺也。从者,五脏之气,与日相和,而不相侵凌也。凡刺之理,当择吉日,与本病之脏腑各无侵凌刑制,下针顺从而何忧哉!
淹疾延患,着灸之由。若病有久淹,因寒而虚,或阴证多寒,或者风寒湿痹脚气之病,或者上实下虚厥逆之疾。男子劳伤,妇人血气之属,并可用灸。亦有不可灸者,近髓之穴,阳证之病,不可灸也。
躁烦药饵而难拯,必取八会;躁烦热盛在于内者,宜取八会之气穴也。谓腑会太仓中腕穴,脏会季胁章门穴,筋会阳陵泉穴,髓会绝骨穴,血会膈俞穴,骨会大杼穴,脉会太渊穴,气会三焦膻中穴,此是八会穴也。
痈肿奇络而畜邪,先由砭瘳。经云:病患脉隆盛,入于八脉而不环周,十二经亦不能拘之,其受邪气蓄积肿热,宜砭刺出血。古者以砭石为针,《山海经》曰:高氏之山,有石如玉,可以为针,即砭石也。今人以铍针代之也。
况乎甲胆乙肝,丁心壬水。甲胆乙肝者,谓五脏五腑,拘之十干,阳干主腑,阴干主脏。故《天元册》又曰:胆甲肝乙,小肠丙心丁,胃戊脾己,大肠庚肺辛,膀胱壬肾癸,五脏五腑,收血化精合处,便是三焦包络二经元气也,合为十二经遍行也。贾氏各分头首,十日一终,营运十干,皆以五子建元日时为头也。
生我者号母,我生者名子。夫五行者,在人为五脏,注穴为井荥俞经合。相合为夫妻,我克者为七传,克我者为鬼贼,我生者为子,生我者为母也。
春井夏荥乃邪在,秋经冬合乃刺矣。此言逐回时取井荥之法也,假令春木旺刺井,夏火旺刺荥,季夏土旺刺俞,秋金旺刺经,冬水旺刺合,四时刺法,根据此推之,以泻逐时所胜之邪毒者也。圣人所谓因其时而取之,以泻邪气出也。
犯禁忌而病复,禁忌者,非惟人神所在也,谓大饥大渴,大寒大热,大饱大醉,大虚大竭,大劳大困,皆为针家之禁忌。若虚实不分,浅深不及,犯触人神,颠倒四时,其病愈而必复,切须诫之诫之。
用日衰而难已。本论云:病于当日之下,灸五行之刑制者,其病克而难愈也。谓心病遇庚日,肝病遇辛日,脾病遇乙日,肺病遇丁日,肾病遇己日,小肠病遇壬日,大肠病遇丙日,胃遇甲日,胆遇庚日,膀胱遇戊日,斯皆率义正气日下受制而气衰,刺病难愈故也。
孙络在于肉分,血行出于支里。孙络,小络也,谓络之支别也。行于分肉之间,有血留止,刺而去之,无问脉之所会。
闷昏针运,经虚补络须然;本论云:若学人深明气血往来,取穴部分不差,补泻得宜,必无针晕昏倒之疾;或忽忙之际,畏刺之人,多针则伤,壮者气行自己,怯者当速救疗。
假令针肝经感气运,以补肝经合曲泉穴之络;假令针肝络血运,以补本经曲泉穴之经,针入复苏,效如起死,他皆仿此。
疼实痒虚,泻子随母要指。病之虚实者,痒则为虚,痛者为实。刺法云:虚则补其母,实则泻其子。假令肝脏实,泻肝之荣行间穴,属火是子;肝脏虚,补肝之合曲泉穴,属水是母。凡刺只取木经井荥俞经合五行,子母补泻,此乃大要也。
想夫先贤迅效,无出于针经;今人愈疾,岂离于医法。古之治疾,特论针石,《素问》先论刺,后论脉;《难经》先论脉,后论刺。刺之与脉,不可偏废。昔之越人起死,华佗愈,非有神哉,皆此法也。离圣久远,后学难精,所以针之玄妙,罕闻于世。今时有疾,多求医命药,用针者寡矣。
徐文伯泻孕于苑内,斯由其速;昔宋太子性善医书,出苑见一有孕妇人,太子自为诊之,是一女。令徐文伯亦诊之,乃一男一女。太子性急,欲剖腹视之。文伯因自请针之令落,于是泻足三阴交,补手阳明合谷,胎应针而落,果如文伯之言也。
范九思疗咽于江夏,闻见言稀。传曰:嘉 中有太傅程公,守任于江夏,因母之暴患咽中有痈,卒然而长,寒气不通,命医者止可用药治之,勿施针以损之。医曰:咽中气尚不通,岂能用药,药即下之,岂能卒效,故众医不敢措治。寻有医博范九思云:有药须用未使新笔点之,痈疽即便差。公遂取新笔与之,九思乃以点药上痈,药到则有紫血顿出,渐气通而瘥。公曰:此达神圣之妙矣。公命九思饮,而求其方,九思大笑曰:其患是热毒结于喉中,塞之气不宣通,病以危甚。公坚执只可用药,不可用针,若从公意,则必误命,若不从公意,固不能施治,九思当日,曾以小针藏于笔头中,妄以点药,乃针开其痈而效也,若非如此,何如紫血顿下也。公方省而欢曰:针有劫病之功,验于今日。古人云:为将不察士卒之能否,则不能决胜,为医不察药性之主治,则不能便瘥,文将无深谋远虑,则无必胜,医无先机远见,治无必效也。
大抵古今遗迹,后世皆师。昔圣人留轨范,使后人仿学,不可独强也。况于针术,隐奥难究,妙门出乎其类者,今之世谁能之,故圣人云:不可不遵先圣遗文也。
王纂针魅而立康,獭从被出;传曰:王纂少习医方,尤精针石,远近知名,嘉中县人张方女,因暮宿于广陵庙中,下有一物,假作其 ,因被魅感而病,纂为治之,一针有一祟从女被中走出,而病愈矣。
秋夫疗鬼而获效,魂免伤悲。昔宋徐熙字秋夫,善医方,为丹阳令,常闻鬼神吟呻甚凄苦。秋夫曰:汝是鬼何须知此!答曰:我患腰病,死虽为鬼,痛苦尚不可忍,闻君善医,愿相救济。秋夫曰:吾闻鬼无形,何由措置?鬼云:缚草作人,子根据之,但取孔穴针之。秋夫如其言,为针腰俞二穴,肩井二穴,设祭而埋之。明日见一人来谢曰:蒙君医疗,复为设祭,病今已愈,感惠实深,忽然不见。公曰:夫鬼为阴物,病由告医,医既愈矣,尚能感激,况于人乎?鬼姓斛名斯。
既而感指幽微,用针直诀。此皆指微论中,用针幽微之直诀也。
窍齐于筋骨,皮肉刺要;窍者穴也,齐者浅深之宜也。经曰:刺皮无伤骨,刺骨无伤髓。病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过则伤,不及则生外壅,壅则邪从之,浅深不得,反为大贼,内动五脏,故生大病。
痛察于久新,腑脏寒热。痛者病也,夫人病有久新,脏病腑病,寒热虚实,宜细详审调。针形短长锋类不等,穷其补泻,各随病所宜用之。
接气通经,短长根据法;本论曰:夫欲取偏枯久者荣卫诸疾,多是愈而复作者,由气不接而经不通流,虽有临时之块,客气胜真,病当未愈也,当此乃上接而下引。呼吸多少,经脉长短,各有定数之法。手三阳接而九呼,过经四寸,乎三阴接而七呼,过经五寸;足之三阳接而一十四呼,过经四寸,足之三阴接而一十二呼,过经五寸。重者倍之,吸亦同数,此接气通经,呼吸长短之法也。
里外之绝,羸盈必别。夫五脏里外者,谓心肺在鬲上,通于天气也。心主于脉,肺主于气,外华荣于皮肤,故言外也。肾肝在下,通于地气,以藏精血,实于骨髓。心肺外绝,则皮聚毛落;肾肝内绝,则骨痿筋缓。其时学人,不能别里外虚实,致使针药误投,所以实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
勿刺大劳,使人气乱而神隳;《禁刺论》曰:无刺大劳人,劳则喘息汗出,里外昏越,故气耗乱,神隳散也。
慎妄呼吸,防他针昏而闭血。呼吸者,使阴阳气行流上下,经历五脏六腑,若针刺妄行呼吸,阴阳交错,则针昏闭血,气不行也。
又以常寻古义,由有藏机;遇高贤真趣,则超然得悟。逢达人示教,则表我扶危。先贤之书,文理幽深,隐义难穷;或字中隐义,或假令一隅,妙要难穷,遇高达之士,方得其趣,不可穿凿。
男女气脉,行分时合度;本论云:夫男女老幼,气候不同,春夏秋冬,寒暑各异。春气生而脉气缓,夏暑热而脉行速,秋气燥而脉行急,冬气寒而脉凝涩。小儿之脉应春,壮年之脉应夏,四十以上如秋,六十以后如冬。其病有寒热,脉有迟速,一一参详,不可一概与天同度矣。《难经》云:一呼脉行三寸,一吸脉行三寸者,平人脉法也。微抱病之人皆失天之度,地之纪,脉之用,不可与平人脉相合也。其诊取法:当以一息五至为与天同度;不及应春,不及应冬;太过应秋,太过应夏。应春冬者,宜留针待气至;应秋夏者,呼吸数毕便宜去针,此之谓也。
养子时克,注穴必须根据。养子时克注穴者,谓逐时干旺气注脏腑井荥之法也。每一时辰,相生养子五度,各注井荥俞经合五穴。昼夜十二时,气血行过六十俞穴也。每一穴血气分得一刻六十分六厘六毫六丝六忽六杪,此是一穴之数也。六十穴共成百刻,要求日下井荥,用五子建元日时取之。设令甲日甲戌时,胆统气初出窍阴穴为井木,流至小肠为荥火,气过前谷穴注至胃为俞土,气过陷谷穴又并过本原丘墟穴。但是六腑各有一原穴,则不系属井荥相生之法,即是阴阳二气出入门户也。行之大肠为经金,气过阳溪穴,所入膀胱为合水,气入委中穴而终。此是甲戌时木火土金水相生五度一时辰流注五穴毕也。他皆仿此。
今详定疗病之宜,神针法式,广搜难素之秘文密辞,深考诸家之肘函妙臆,故称泸江流注之指微,以为后学之规则。

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